女性外痔主要表现为肛门处皮赘、团块、皮下血肿等。
临床常分为炎性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔。
呈黄褐色或黑色,大小形状不等,往往无明显不适感,或只有轻度异物感,或因存在皮赘而难于擦干净肛门而便后有内裤易污的表现。
检查时可见肛缘存在散在的或呈环状的、鸡冠状或不规则形状的皮赘,表皮皱褶往往也增多、变深,并常常色素增生,触之柔软无疼痛。
在女性患者,结缔组织外痔常见于肛门前侧。
静脉曲张性外痔是齿状线以下肛缘处曲张静脉团块,大多无明显自觉不适或伴有轻度的肛门坠胀不适。
检查时可见肛门两侧或周围有柔软的或半圆形隆起,且表皮常较松弛,这种隆起可在排便时、久蹲后、久站后出现或变大,而在卧床休息后萎缩变小,无触压痛。
血栓性外痔即肛周皮下血肿,好发于肛门两侧,一般只有1个,有时也有2个以上同时发生,或多个小血栓同时集合成块。
常在用力排便后,在肛门缘皮下忽然起一圆形或近圆形肿块。
肿块越大,疼痛越重,并常在排便或活动时加重,重者可妨碍行走,患者坐卧不安。
肿块色紫红,稍硬,可移动,位置比较表浅,触痛明显。有时,肿块小者经2~3d后血栓吸收,疼痛减轻,可以自愈。
肿块大者则难以吸收,如渗血广泛,皮肤紧张,可以溃烂,血栓排出。偶尔亦有感染化脓者。
炎性外痔表现为皮赘红肿隆起,痒热灼痛,排便时加重。
检查时可见肛门部皮赘或皱襞红肿充血,甚至鲜红发亮,皮肤纹理变浅或消失,触痛较甚,有时伴有少量分泌物。
女性外痔可能由于久坐久立、肛门感染、饮食不洁、其他原因导致的腹压升高、长期便秘等原因引起。
临床上医生主要通过询问病史,结合症状、体征、肛门镜检查,按照外痔分型做出诊断。
不同类型的外痔需采取不同的治疗措施,治疗多包括一般治疗和手术治疗。
静脉曲张性外痔可采用局部热敷、坐浴等手段治疗;结缔组织性外痔应增加膳食纤维摄入量,坐浴,应用抗生素;炎性外痔患者应适当休息,服用镇痛药,必要时可应用抗生素;血栓性外痔可服用缓泻剂或止痛药。
如想根除,可选用手术治疗。
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