吐血应注意区分是吐血还是呕血,吐血是从胃返上来,经过食管由口腔喷出。而咯血是从肺里出血,经过气道自口腔排出。食管、胃、十二指肠等和血管有关的疾病都可能引起吐血。
最常见的有肝硬化、门脉高压引起食管-胃底静脉曲张,静脉曲张破裂以后便会引起大出血。
而胃部胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌也会引起上消化道出血,胃黏膜血管问题如胃杜氏病是因为恒径动脉出血造成吐血。
咯血是由气道出血最后经口排出,多见于口腔鼻咽部出血,如鼻黏膜破裂有出血,或口腔牙龈出血,有时不自觉咽下去,最后又吐出来,可能以为是吐血,但其实不是。
另外还有气道如支气管扩张、肺结核或肺癌会有咯血的情况,有时也会被误认为是吐血。
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