“日记”顾名思义,就是一天的记录,一种记叙性文本,记录内容的载体。
通过记录有意义的事件,从中得以启发、教育;记录失误与成功,以总结经验促进学习与工作,等等;
日记内容不同,意义作用不同。
是在一定时期针对排尿过程的完整记录,透过它医生可以了解泌尿器官的功能状态,分析病症的根源;借助它患者可对一些功能性病症进行自我纠正。
作为重要的行为干预方式,在泌尿门诊有更多的人需要排尿日记,尤其尿频、尿急、尿失禁患者。
排尿日记又称频率/尿量表,指在不改变生活状态和排尿习惯的基础上,连续记录(一般72小时)摄入液体和排尿时间、每次尿量、尿失禁次数及失禁量等指标,它较为客观地反映患者的排尿状态;
记录尿急和漏尿的次数,这些记录对评估排尿异常和随访治疗效果是非常有用的。
内容举例:
①、时间—尿量,如12月2日9时排尿200毫升。
②、时间—事件,如12月2日8时30分在洗手时出现漏尿,9时在去卫生间的路上出现尿急,11时大笑时出现漏尿等。
③、时间—液体,如12月2日20时饮啤酒2000毫升,21时饮白开水300毫升。根据不同需要可以记录服药情况,使用尿垫及尿垫尿湿量,一些与诊断治疗有关的更多内容。
① 、多尿:如24小时尿量大于40ml/㎏体重即可确定多
尿。结合液体摄入量,来鉴别生理性与病理性多尿。
②、尿频:24小时排尿次数大于8次为尿频。结合每次
尿量伴随症状、夜尿次数鉴别多尿性、意识性与病理性尿频。
如白天尿频,夜尿正常则考虑尿频与意识有关,需调整自己的排尿行为。
③、夜尿:从入睡到早起被迫醒来排尿称夜尿,大于等于2次即为异常,称“夜尿症”。
与“夜间多尿”不同,尿的产生具有昼夜节律性,昼多夜少,如夜间尿量年轻人大于24小时排尿量的20%,老年人大于33%,即定义为夜间多尿。
在排除液体摄入因素外,夜间多尿多提示存在体内水潴留因素,如早期心衰、肾功能不全、胸腹腔积液及一些血管功能障碍性疾病。
④、膀胱有效容量(功能容量):膀胱每次排出的平均尿量,正常成人300~500ml。
如每次尿量均小于300ml,甚至不足150ml,提示膀胱有效容量缩小,表现尿频、尿急、甚至排尿困难等许多症状。
⑤、尿失禁:膀胱尿液不自主地漏出称尿失禁。如经尿道流出称尿道内尿失禁,经异常通道流出称尿道外尿失禁,即尿瘘。排尿日记可以提供诊断尿失禁类型的线索,如在搬物品或大笑等腹压增高时出现的漏尿多提示压力性尿失禁。
听到水声或去卫生间的途中出现的漏尿多提示急迫性尿失禁。如膀胱有效容量缩小也要考虑是否为充溢性尿失禁。
⑥、肾功能:肾不仅排水,更重要的是排废、排毒,所以称“尿”不称“水”。
了解肾功能的方式很多,排尿日记也是一种自测方法,多饮后多尿,多尿时清亮;少饮时尿少,尿少时色重、异味,这是肾浓缩与稀释功能肾良好的表现,并非病态。
同时,排尿日记作为一种行为治疗手段,在医生指导下使患者认识、改变自己的不良排尿模式,起到一种反馈性治疗的效果。
以基线时的排尿日记为对照,逐步延长排尿间隔,并学习抑制尿急感觉,恢复到间隔3小时的正常排尿模式,逐步提高膀胱有效容量,减少排尿次数,提高生活质量,不失为简便、经济、有效的良策。
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