建议:中国神经内科医院排名神经内科是独立的二级学科,不属于内科概念,神经系统由脑,脊髓及周围神经组成.神经内科是研究神经系统疾病,骨骼肌疾病的临床医学,主要通过内科手段进行研究.疾病种类有脊髓,脑血管疾病,中枢神经系统感染,脱髓鞘性疾病,运动障碍疾病,癫痫,头痛,变性疾病,神经系统遗传性疾病等.神经内科主要检查手段包括头颈部MRI,CT,ECT,PETCT,脑电图,TCD(经颅多普勒超声)肌电图,诱发电位及血流变学检查等.神经内科疾病有些倾向于内科治疗,也就是以神内治疗为主,有些要神外的介入,进行综合治疗.1常见疾病编辑昏迷,急性呼吸衰竭,慢性进行性舞蹈病,全植物神经功能不全,桡神经麻痹,晕厥,老年痴呆,重症肌无力危象,头痛,脑肺吸虫病,脑动脉硬化症,面神经炎,麻痹性臂丛神经炎,鼾症,运动神经元疾病,格林-巴利综合征,多发性末梢神经炎,腓总神经损害多发性硬化,进行性延髓麻痹.
2所有疾病编辑以下以首字母的第一个大写字母排序:A阿尔茨海默病.神经内科结构图及相关疾病B臂丛神经痛.C痴呆综合征,Creutzfeldt-Jakob病,纯植物神经功能衰竭,丛集性头痛.D多发性末梢神经炎,多发性硬化,癫痫,动眼,滑车及外展神经疾病,多发性神经炎,短暂性脑缺血发作.F腓总神经损害,肺性脑病,肺隐球菌病.G格林-巴利综合征.H昏迷,鼾症,呼吸衰竭,红斑性肢痛症.J急性呼吸衰竭,进行性延髓麻痹,紧张性头痛,脊髓压迫症,脊髓血管病,脊髓亚急性联合变性,僵人综合征,急性脊髓炎.L老年痴呆,老年眩晕,雷诺综合征.M慢性进行性舞蹈病,面神经炎,麻痹性臂丛神经炎,末梢神经炎N脑肺吸虫病,脑动脉硬化症.P偏头痛,帕金森病.Q全植物神经功能不全.R桡神经麻痹.S神经梅毒,Shy-Drager综合征,手足徐动症.T头痛Y晕厥,运动神经元疾病,遗传性共济失调,运动神经元病.Z重症肌无力危象,重症肌无力,周围神经病损,枕大神经痛,周期性瘫痪,周期性麻痹.
3其它介绍编辑神经麻痹-面瘫介绍:面神经麻痹(面神经炎,贝尔氏麻痹,亨特综合症),俗称面瘫,歪嘴巴歪歪嘴,吊线风是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病.1,致病病因
(1)感染性蹭(约42.5%):感染性蹭多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹(VZV)被激活引起;
(2)耳源性疾病;
(3)特发性(常称Bell麻痹);神经内科
(4)肿瘤(约5.5%);
(5)神经源性:约13.5%;
(6)创伤性;
(7)中毒:如酒精中毒.长期接触有毒物;
(8)代谢障碍:如糖尿病,维生素缺乏;
(9)血管机能不全;(10)先天性面神经核发育不全;
2,分型介绍面神经麻痹分为中枢型和周围型.
(1)中枢型为核上组织(包括皮质,皮质脑干纤维,内囊,脑桥等)受损时引起,出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹.从上到下表现为鼻唇沟变浅,露齿时口角下垂(或称口角歪向病灶侧,即瘫痪面肌对侧),不能吹口哨和鼓腮等.多见于脑血管蹭,脑肿瘤和脑炎等.
(2)周围型为面神经核或面神经受损时引起,出现病灶同侧全部面肌瘫痪,从上到下表现为不能皱额,皱眉,闭目,角膜反射消失,鼻唇沟变浅,不能露齿,鼓腮,吹口哨,口角下垂(或称口角歪向病灶对侧,即瘫痪面肌对侧).多见于受寒,耳部或脑膜感染,神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹.此外还可出现舌前2/3味觉障碍.3,临床表现多数病人往往于清晨洗脸,漱口时突然发现一侧面颊动作不灵,嘴巴歪斜.病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失,眼裂扩大,鼻唇沟平坦,口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪.病侧不能作皱额,蹙眉,闭目,鼓气和噘嘴等动作.鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气.进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下.由于泪点随下睑内翻,使泪液不能按正常引流而外溢.它分为周围性和中枢性两种(见面神经麻痹的分型).其中周围性面瘫发病率很高,而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹.平常人们所常说的面瘫,在多数情况下是指面神经炎而言.因为面瘫可引起十分怪异的面容,所以常被人们称为毁容病.4,预防措施1,多食新鲜蔬菜,粗粮,黄豆制品,大枣,瘦肉等.2,平时面瘫患者需要减少光源刺激,如电脑,电视,紫外线等.3,需要多做功能性锻炼,如:抬眉,鼓气,双眼紧闭,张大嘴等.4,每天需要坚持穴位按摩.5,睡觉之前用热水泡脚,有条件的话,做些足底按摩.6,适当运动,加强身体锻炼,常听轻快音乐,心情平和愉快,保证充足睡眠.7,面瘫患者在服药期间,忌辛辣刺激食物.如白酒,大蒜,海鲜,浓茶,麻辣火锅等.8,用毛巾热敷脸,每晚3-4次,勿用冷水洗脸,遇到寒冷天气时,需要注意头部保暖.5,治疗措施
(1)心理因素调查显示,心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一.面神经麻痹发生前,有相当一部分病人存在身体疲劳,睡眠不足,精神紧张及身体不适等情况.
(2)良好心情面瘫图防止面瘫最好的办法是平时要注意保持良好的心情,保证充足的睡眠,并适当进行体育运动,增强机体免疫力.面神经麻痹只是一种症状或体征,必须仔细寻找病因,如果能找出病因并及时进行处理,如重症肌无力,结节病,肿瘤或颞骨感染,可以改变原发病及面瘫的进程.面神经麻痹又可能是一些危及生命的神经科疾患的早期症状,如脊髓灰白质炎或Guillian-Barre综合征,如能早期诊断,可以挽救生命.下表显示面神经不同部位的体征及可能的病因.6,典型病例病例1患者男性,60岁.因生气后突然双眼闭合不全,伴头晕,言语欠流利,无头痛及二便障碍.查体:内科系统未见异常.双侧周围性面瘫,四肢腱反射活跃,左指鼻试验欠准,右巴彬斯基征阳性.血,尿常规,肝功,血糖,血沉均正常,心电图示,多发性房性期前收缩,左前分支传导阻滞.头部CT扫描:未见异常.头部磁共振(MRI)检查:T1加权象见双侧桥脑基底部有低信号,T2加权象则呈高信号,诊断为双侧桥脑梗塞.经用神经细胞活化剂,血管扩张剂,抗血绣凝聚等药物治疗1个月,症状体征好转出院.病例2患者女性,28岁.以口角歪斜,头晕,头痛,复视,右肢麻木乏力3天入院.既往史,个人史,月经史,婚育史,家族史均正常.体验:BP14/8kpa,神志清楚,发育正常,内科查体正常.神经系统:眼球运动正常,瞳孔右侧0.3cm,左侧0.4cm,对光反射正常,左鼻唇沟稍浅,伸舌轻偏右,右半身痛,触觉减退.右侧肌力Ⅳ级,腱反射(),右巴氏征(),头颅CT平扫见:左侧大脑脚片状密度不均,边界不清的高度影,内部散在钙化点.增强见不规则强化,边界仍不清,周围可见增粗的条状血管影像,延迟5分钟扫描见:强化区密度减弱考虑左大脑脚脑血管畸形.8年后,上述症状再发复入院.MRI扫描见:左大脑脚及桥脑中下部有一不规则异常信号,约1.5cm*1.5cm*2.8cm大小,T1加权相呈高低混杂信号,T2加权相呈中心高信号,周边部位低信号,未见明显占位效应,动静脉血管显影良好,病灶区未见明显供血动脉及引流静脉,示中脑及桥脑海绵状血管瘤.病例3患者男性,8岁.家人发现,双眼发呆,左右转动不动,次日发现口角左斜并流口水.第三天进食发呛,行走不稳呈蹒跚状,易跌倒,第五天检查发现双眼水平性和垂直性眼球震颤,双眼外展力弱,右侧面肌,斜方肌无力,双侧软腭提举力弱,吞咽发呛,构音困难,发音不清,伸舌偏右,无肌萎缩.双下肢腱反射活跃,双巴彬斯基氏征阳性,四肢主动运动困难,右侧为著,无感觉障碍和脑膜刺激征.二个月后症状逐渐加重,双侧面瘫和四肢瘫更明显.无明显颅内压增高体征.头颅正侧位及颅底平片无异常.脑脊液正常,三月后死亡.本例后经尸检,病理诊断脑干髓内多形型胶质细胞瘤,蹭以桥脑为主,累及两侧,延脑上部受累,并波及小脑上蚓部.
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