冠心病最典型的症状即胸痛，尤其是劳力性心绞痛，由于冠心病给心脏供血的冠状动脉出现动脉粥样硬化，发生狭窄，甚至堵塞后会导致部分心肌没有血供，出现心肌缺血。
心肌缺血后心肌细胞会产生特殊的代谢产物，代谢产物会刺激心脏神经，而产生疼痛的感觉。冠心病典型症状为心前区绞窄性疼痛通常活动后诱发，休息后缓解，每次发作持续3-5分钟。
除最典型的心绞痛，冠心病也有不典型症状，如心前区隐痛或闷痛，甚至可能会出现向周围部位放射痛，如放射到左肩膀引起左上臂疼痛，还会引起咽喉部紧缩感，部分患者会表现为牙痛。
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