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什么是猝死?

2023-06-22 07:04:34 编辑:join 浏览量:640

什么是猝死?

自然发生的,意外的突然死亡.世界卫生组织定为发病后6小时内死亡者为猝死.对猝死的急救称为心肺复苏.猝死病因有心源性和非心源性,前者最常见,特别是冠心病,急性心肌梗死患者最为多见,少见有梗阻型肥厚性心肌病,药物,电解质紊乱等所致长Q-T综合征,主动脉夹层,低血钾,急性心肌炎,心肌病及主动脉瓣病变,二尖瓣脱垂综合征等.

临床表现 主要是心跳骤停和呼吸停止.可依次出现下列症状和体征:

①心音消失;

②脉搏触不到,血压测不出;

③意识突然丧失,若伴抽搐,称之为阿斯综合征,发作可自限,数秒或1~2分钟可恢复,持续时间长可致死;

④呼吸断续,呈叹息样,随后停止;

⑤昏迷;

⑥瞳孔散大.判断心跳骤停最主要的特征是意识丧失和大动脉搏动消失.心源性猝死病人的心电图表现有3种类型:室颤,窦性静止及心脏电机械分离.

心肺复苏 一旦心跳骤停就应当机立断,分秒必争,就地进行复苏抢救.因为心跳停止超过4~6分钟常引起不可逆的脑损伤或死亡.在抢救的同时还需弄清病因,以便得到正确的治疗.心肺复苏的基本步骤是气道通畅,人工呼吸,人工循环.首先应使气道通畅,必须将患者放置在硬的平板上,取仰卧位,撤出枕头及垫在头部的衣物等,救护者双手将患者头部后仰,托住下颌关节,清除口腔异物,使由鼻孔经咽喉部至气管的气道保持通畅,使猝死时松弛的舌根不至于后倾堵塞气道 ;

人工呼吸的目的是猝死后立即维持呼吸功能,以保证机体主要器官特别是大脑的有氧代谢,保护呼吸中枢的功能,防止脑水肿,简单的方法是口对口吹气,即救护者深吸气后将气吹入 病人口中(一手捏紧患者鼻孔),以20次/分进行,也可用简易面罩呼吸器(507)接氧气后加压给氧,如复苏无效,则给予气管插管或气管切开插管后可接人工呼吸器或呼吸机,以及时有效给氧消除或减轻因缺氧所致的脑损害;

人工循环主要内容为胸外心脏按压,直流电除颤,静脉或心腔内注射药物 3 方面.胸外心脏按压方法要正确,两手掌重叠置于病人胸骨下部,以保持主要按压力放在胸骨上,减少肋骨骨折的发生,按压时肘伸直,压力需足够大,压低胸骨3~5厘米,然后突然放松,以60~70次/分的速率按压,连续按压不间断.由于胸外按压使胸廓变化,胸腔内压改变,使胸腔内外动静脉压力发生压差,从而使循环恢复.

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