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脑病

2023-06-10 21:07:56 编辑:join 浏览量:585

脑病

1脑病症状有哪些

(1)轻度 主要表现激惹兴奋,以24小时内最明显,持续2~3天即消失,肢体肌张力正常或略增强,自主活动增多;原始反射正常或稍活跃;无惊厥,无囟门张力增加。

通常不需治疗,预后良好。

(2)中度 以抑制症状为主,表现嗜睡或迟钝,哭声弱;肢体肌张力降低,尤以上肢明显,自发动作少;原始反射减弱,拥抱反射动作常不完整,吃奶少;部分患儿有颅内压增高和惊厥。

多数患者症状在1周内消失,少数症状持续时间较长,则可能有后遗症。

(3)重度 以昏迷为主,肢体肌张力消失,呈松软状态,无自发动作,原始反射也消失。多数患者有颅压增高和惊厥,有时惊厥频繁发作,虽用足量镇静药也难以控制。

部分患者出现脑干症状,表现呼吸节律不齐、呼吸暂停、瞳孔缩小或扩大,对光反应迟钝或消失。

部分患者在1周内死亡,存活者有后遗症可能性较大。

2揭开脑病之谜

先天或遗传以及围产期因素所引起的各种儿童脑病,是由于神经系统发育受阻,神经细胞参加脑的功能活动数量不足,或神经细胞发育不良,造成神经元功能低下;因感染、中毒、外伤等造成的各种脑病,是因为神经细胞损伤所引起的神经细胞数量减少,神经功能降低;中老年人因脑的老化、退化所引起的神经系统退行性改变,如脑萎缩、早老性痴呆、帕金森氏症等,均属神经细胞功能减退或过早凋亡所致。

但应该指出的是,受损的神经细胞并没有完全死亡,一部分受损细胞处于半死亡状态,或称活性降低状态,亦即休眠状态。

由于中枢神经系统具有可塑性,即有一定的再生能力,只要给这些受损神经细胞通过脑的各个环节提供养分,改善缺血缺氧状态和代谢障碍,增加氨基酸肽类、磷脂类等营养物质,就可促进残存神经元的再生及功能发挥,提高神经细胞活性及对外界刺激的敏感性,使处于休眠状态的神经细胞及受损神经细胞重新复活。

近年来,国内外在脑病的防治和诊断上有了新的进展,但是对神经系统因发育受阻或中枢神经系统退行性改变导致的各种疾病,西方医学目前还没有好的办法。

尽管利用一系列康复锻炼和强化训练的办法,能提高弱智儿童的模仿能力和部分运动能力,但是根本问题无法解决。

随着神经分子药理学和生物工程技术的发展,近年来出现了不少新药,有一定的神经营养价值,但因不能直接透过血脑屏障,所以对神经发育不良或者对受损神经元的修复不能产生直接的药效。

而中国传统医学在脑疾病的预防和治疗上优越于西方医学之处,是可以依靠药引子使良药直接透过血脑屏障进入脑细胞,改善脑的代谢障碍和脑微循环障碍,并可使药效作用于神经元,即能够促进未成熟的神经元发育和修复受损神经细胞,还能抑制神经细胞凋亡,增强神经细胞活性,提高神经元功能,从而调动脑的潜能。

从这种意义上说,中医中药在治疗脑病方面恰恰弥补了西方医学的不足之处。

3肝性脑病的治疗原则是什么呢

一、基础治疗

1.饮食:开始禁食蛋白质,此后低蛋白(富植物蛋白)饮食、高热量。

2.灌肠或口服导泻剂。清除肠内积食与积血,减少氨及内毒素吸收。

3 抑制肠道细菌,口服抗生素:甲硝唑、新霉素。

4.改变肠道环境,减少氨的产生吸收。

乳果糖30~100ml/日,分3次口服或鼻饲。

二、加速毒性物质清除的治疗

1.应用降氨药物,可用谷氨酸盐或精氨酸。

2.静滴支链氨基酸,改善氨酸盐支/芳比。

3.氟马西尼及荷包牡丹碱以拮抗GABA/BZ受体。

三、保护肝功能,促进肝细胞再生:能量合剂、极化液、新鲜血制品、白蛋白,促肝细胞生长因子等可酌情使用。

四、去除诱因:如止血、补钾、通便、腹膜炎的治疗。

4新生儿脑病的发病机制

(一)脑血流改变 当窒息缺氧为不完全性时,体内出现器官间血液分流以保证脑组织血流量;如缺氧继续存在,这种代偿机制失败,脑血流灌注下降,遂出现第2次血流重新分布,即供应大脑半球的血流减少,以保证丘脑、脑干和小脑的血灌注量(脑内血液分流),此时大脑皮层矢状旁区和其下面的白质(大脑前、中、后动脉灌注的边缘带)最易受损。

如窒息缺氧为急性完全性,上述代偿机制均无效,脑损伤发生在代谢最旺盛部位即丘脑及脑干核,而大脑皮层不受影响,亦不发生脑水肿。这种由于脑组织内在特性(解剖或代谢)的不同,而使之对损害具有特异的高危性,称为选择易损性。

缺氧及酸中毒还可导致脑血管自主调节功能障碍,形成压力被动性脑血流,当血压升高过大时,可造成脑室周围毛细血管破裂出血,低血压时脑血流量减少,又可引起缺血性损伤。

(二)脑组织生化代谢改变 脑所需的能量来源于葡萄糖的氧化过程,缺氧时无氧糖酵解使糖耗量增加、乳酸堆积,导致低血糖和代谢性酸中毒;ATP产生减少,细胞膜钠泵、钙泵功能不足,使纳钙离子进人细胞内,钠离子造成细胞原性脑水肿,而钙离子则不但导致细胞不可逆的损害,还可激活某些受其调节的酶,引起胞浆膜磷脂成分分解,从而进一步破坏脑细胞膜的完整性及通透性;

脑缺氧时,ATP 降解,腺苷转变为次黄嘌呤,当血流再灌注时,其提供的氧和次黄嘌呤在黄嘌呤氧化酶作用下可产生氧自由基;脑缺氧时一些兴奋性氨基酸,如谷氨酸、天冬氨酸在脑脊液中浓度增高,亦可造成钠、钙离子内流,诱发上述生化反应,还可阻断线粒体的磷酸化氧化作用,引起细胞自我破坏(调亡),神经元上EAA受体密集者易受缺氧缺血损伤。

5脑病的饮食原则

营养物质是人的智力与脑的发育不可缺少的物质基础。为具备一个聪颖的头脑,在日常生活中注意饮食习惯很有必要。

1.饱食

进食后,消化道血管扩张,周身血液集中在胃肠道,以致脑部缺血缺氧。

大脑供氧不足,会加速脑细胞的衰老。因此,应当防止三餐过饱,以利于保护大脑。

2.节食

贪吃会加速大脑早衰,但并不意味着吃得越少越好。

大脑和智力的发育需要全面均衡的营养。

蛋白质、核酸、磷脂和卵磷脂的缺乏会使脑细胞数减少,脑体积变小,神经胶质细胞及神经纤维发育差,造成智力发育迟缓。厌食者能量摄入不足,会表现反应迟钝、接受能力差和思维记忆能力减退。

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