脚冷最多见的原因是各种原因造成的末梢循环差，如心功能不足，无力运送充足血液到末梢；高血压、糖尿病造成的小血管病变，造成末端循环变差；贫血造成血液含氧量不足等。也可见于末梢神经感觉异常，如糖尿病造成的周围神经病变造成感觉异常，或交感神经病变肌肉遇冷无法紧缩，产生热能以耐寒。
中医认为脚冷的原因包括阳虚或阳郁，阳虚者除脚凉外，伴见怕风怕冷，畏凉食，腰膝冷痛，小便清长等阳虚表现；而阳郁者怕冷多不重，常伴胁肋胀痛、情绪异常等情志表现。
脚冷的病因很多，影响生活时应及时就诊，明确诊断。
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