强迫症没有所谓的最好的药,应根据患者自身情况用药。现阶段主要治疗药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、苯二氮卓类药物、增效剂等。
目前应用于治疗强迫症的药物,主要作用在于能够调节脑内5-羟色胺等神经递质的功能,从而达到改善或缓解症状。
可以使用下列药物治疗:
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,如氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰等。
2.三环类抗抑郁药,如氯米帕明等。
3.苯二氮䓬类药物,可以辅助缓解患者焦虑情绪,改善睡眠情况,比如地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮和阿普唑仑等。
除以上药物外,对于部分难治性强迫症患者,通常还联用利培酮、奥氮平、阿立哌唑、喹硫平等提高治疗效果。
治疗强迫症药物的起效时间一般在治疗后的4~6周,部分病例需要10~12周,维持治疗1年后病情仍然可以持续改善。治疗有效的患者,建议至少维持治疗1~2年,以预防复发和使病情进一步改善。维持期用药剂量同起效剂量。
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