很多备孕的姐妹有时会有疑问“我的月经很规律，为什么怀不上呢？”
或者“我每月用排卵试纸检测，都有排卵，为什么怀不上呢？”，再有甚者“我每月用B超检测，卵泡都能正常生长，为什么不排卵呢”，因为你可能在进行着“假排卵”！
排卵障碍，又称为不排卵，是女性不孕症的主要原因之一，约占25-30%。排卵障碍除引起不孕外，还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。
另外，如果长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，易发生子宫内膜癌及乳腺癌。
排卵障碍的常见病因包括以下方面：
· 下丘脑病变：如低促性腺激素性无排卵
· 垂体病变：如高催乳素血症
· 卵巢病变：如多囊卵巢综合征（PCOS）、早发性卵巢功能不全和先天性卵巢功能不全等
· 其他内分泌疾病：如先天性肾上腺皮质增生症和甲状腺功能异常等。
排卵障碍症状
1、无排卵性功血
无排卵性功血也叫做无排卵型功能失调性子宫出血，即完全无规律的子宫出血，这是排卵障碍的常见症状之一，多见于青春期的女性朋友。
发生这种无规律的子宫出血持续时间长短不一，出现无排卵性功血，出血量少时仅点滴出血，多时可有大血块，严重时可能出现贫血，可伴有头晕、头昏、无力、食欲缺乏、失眠、多梦等不适症状。
长期出血时因盆腔充血而下腹坠胀，乳房受雌激素影响而胀痛，也可出现面部与四肢水肿。
2、月经失调和闭经
排卵障碍也会影响正常月经，排卵障碍的较为直接的一个症状就是会发生月经失调和闭经。
如果女性在18岁还没出现月经初潮，则为原发性闭经。
如果曾有月经但停经半年以上称为继发性闭经。
第二性征出现异常
（1）身材高大和第二性征发育不良也是不排卵其中的一个症状，主要是因为中枢神经异常，继而引发性功能不正常，导致全身毛发增多，肾上腺分泌雄激素出现增多。
（2）体格检查一般无特殊体征，少数患者可有多毛，提示可能为多囊卵巢综合征，但不能确诊。
（3）盆腔检查均属正常范围，偶可有单侧或双侧卵巢囊性增大。
3、不孕
排卵障碍可能会导致女性不孕。
不孕是指正常性生活并未采取避孕措施12个月后未妊娠，排卵障碍或稀发排卵约占女性不孕因素的40%。
排卵障碍的诊断
排卵的重要标志是月经周期性的来潮，只要没有生殖道和子宫内膜的疾病，规则的月经是排卵的重要特征之一。
但是并不是每一次“月经”都是有排卵的。
排卵的特殊检查方法主要有以下方面：
基础体温测定
每天早晨醒来后口表测量基础体温（BBT），并按周期标记出变化曲线。基础体温曲线应呈双相形式，高温相应维持10天以上。意义在于：
①可以回顾性分析本周期是否发生排卵；
②分析是否可能有黄体期过短的征象。
宫颈粘液测定
排卵前宫颈粘液稀薄、透明、拉丝度长，排卵后呈粘稠、浑浊和白色。
识别宫颈粘液的性状，意义在于：可以鉴别是否即将排卵或已经排卵。
子宫内膜组织学检查
在月经前或刚刚来时诊刮取子宫内膜进行组织学检查，如果没有服用孕激素药物，分泌期子宫内膜就是有排卵作用的内膜。
B超监测
经阴道的B超检查对监测卵泡发育和子宫内膜形态已经成为普及的手段。
动态地测量卵泡的直径，观察卵泡的破裂，观测子宫内膜的厚度和形态，方便、无创伤且价廉。
一般直径17的卵泡中的卵子具有受精和发育的能力，子宫内膜在排卵前的厚度应在9，A型为好。
激素的测定
在月经周期的第3天（从月经一天算起），检测血、E2、T、PRL等激素的水平，可以评估卵巢的功能。
其它对胰岛素、糖耐量试验、性激素结合球蛋白、硫酸脱氢表雄酮等激素的测定，可以帮助我们判断排卵障碍的原因。
测定生殖激素强调测定的时间要求，有的值要重复验证，还要分析各激素测量值之间的关系。
其它如皮质醇、甲状腺功能、内啡呔、17羟孕酮、垂体兴奋试验、地塞米松抑制试验等内分泌指标都可以针对患者病情，帮助对排卵障碍的病因和程度进行诊断。
腹腔镜检查
腹腔镜在排卵后进行，可直接观察到卵巢上的新鲜排卵破口，以及各时期的黄体，证实有排卵发生。
如何应对排卵障碍
明确病因
有时明确不孕的病因非常困难，需要大量的检查与化验，只有明确了不孕的病因，才能有的放矢，达到精准治疗。
如甲状腺功能异常的患者治疗甲状腺疾病，高PRL的患者可使用溴隐亭等药物或手术切除垂体瘤等，早发性卵巢功能不全的患者应进行激素补充治疗并管理远期并发症。
因此，不孕女性对于医生给出的检查方案一定要给予足够的配合。
药物促排卵
排卵障碍常用的治疗方法便是药物治疗。但使用药物应慎重，一定要在医生指导下使用。因为如果使用不当，不但不能达到治疗效果，还可能会导致卵巢过度刺激、多胎妊娠等严重后果。
B超监测排卵
排卵障碍患者在接受药物治疗时，采取B超监测排卵。同时超声监测还可以清晰观察子宫内膜的厚度和形态，对预测妊娠有一定的作用。
加强黄体功能
对于排卵障碍，部分患者在应用促排卵治疗后，需要加强黄体功能，才能起到更好的治疗作用。
改善生活方式
尤其是对于多囊卵巢综合症患者，要合理饮食、适量运动、控制体重，另外，情绪对排卵的影响也相当大，需注意休息，消除精神紧张焦虑等。
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