脑性瘫痪

脑性瘫痪（cerebralpalsy,CP）是指婴儿妊娠期、出生时、出生后4周，发育未成熟的中枢神经系统受到损伤引起的运动和姿势异常，常伴有智力、行动、感觉的损伤。中枢神经系统病变是静止的，而骨骼肌肉系统的继发病变是非静止的，随着生长发育而逐渐加重。如果未能早期进行科学、系统干预和早期实施矫形外科手术治疗，那么许多患者肢体畸形和功能障碍可能发展到非常严重程度。

脑性瘫痪常导致脊髓牵张反射过度，从而导致双下肢或/和双上肢痉挛状态。常见到的表现，为双下肢呈典型剪刀步态、马蹄足畸形、屈膝等。

脑瘫最常实施的外科治疗是选择性脊神经后根切断术（SPR），也就是通过选择性切断部分脊神经后根，使过度的脊髓牵张反射接近正常，手术疗效可达到90%以上。适合手术的：1。痉挛性脑瘫和部分以痉挛为主的混合型脑瘫，肌张力3级或以上，痉挛较严重2。身体随意运动功能尚好，无严重肌无力、肌腱挛缩等3。痉挛状态稳定4。智力正常或接近正常以利于术后康复。5。手术最佳年龄4-6岁，对于痉挛已稳定，且较严重的患儿可提前到3周岁。手术方法：以下肢痉挛为例，选择腰骶段SPR，一般选择L2、L3、L5、S1脊神经后根，在技术高度发达的今天，在常规手术中用电脑程控的神经肌电生理刺激仪以0.05-0.1mA不同电流双极电刺激确认并根据观察肢体肌肉收缩或描记多导肌电图来记录各脊神经后根小束（每根神经分为4-8小束）之阈值。根据阈值高低（切断阈值低者）及痉挛情况（痉挛重者切断比例高）的原则将后根选择性部分切除，并分别在切断处的上、下方刺激后根观察相应肌肉收缩情况或肌电反应以决定切断的最终比例。当手术可能涉及到膀胱感觉和肛门括约肌功能有关的神经时，也通过肌电图监测，起到保护作用，避免这些功能受到损害。因此大大提高手术安全性.术后2天在康复医师指导下开始康复运动训练，运动量及力度由小，根据患儿具体情况逐渐有序增大。术后第3周方可坐起，第4周方可下地行走。逐渐逐渐-------走向成功、希望。

标签：脑性,瘫痪