两腿酸痛的原因比较多，如过度劳累、受凉等非疾病因素，也可能是局部损伤、下肢静脉曲张、腰部疾病、神经系统疾病等疾病因素导致。
一、非疾病因素：
1、过度劳累：如果机体长时间进行重体力劳动，或者两腿进行了过于剧烈的活动，会导致大量乳酸堆积在两腿部位，如果没有采取相应的措施促进乳酸排出，大量乳酸可能会堆积在两腿处，可出现两腿酸软、无力等情况。
2、受凉：如果晚上睡觉时腿部没有盖好被子，导致两腿受凉，寒冷空气刺激可导致患者两腿处血液循环不良，造成下肢血液供应不足，细胞可能会出现无氧代谢增加的情况，而细胞无氧代谢的产物堆积后会刺激两腿处的神经、肌肉，从而产生两腿酸痛的现象。
二、疾病因素：
1、局部损伤：如果患者在生活中两腿遭受撞击，可能会导致双下肢骨关节出现损伤，也可能会牵扯到局部神经，出现损伤部位疼痛、肿胀的现象，如果出现骨折，骨折的碎片可能会刺激神经，引起局部感觉异常的现象，也可表现为骨折部位疼痛、酸胀等现象。
2、下肢静脉曲张：是指下肢静脉内压力过高、瓣膜薄弱或静脉壁薄弱，可导致下肢静脉伸长、迂曲、扩张而呈现曲张的状态，如果下肢出现静脉曲张，由于静脉原本的功能受到影响，伸长、迂曲、扩张的静脉可能给会牵扯神经出现局部感觉异常的情况，从而表现为两腿部位酸痛。
3、腰部疾病：如腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、腰椎管内肿物等疾病，可压迫下肢神经根，导致局部感觉异常，比如腰椎滑脱后，滑脱的腰椎可能压迫神经，而突出的腰部椎间盘也可能压迫神经，腰椎管内肿物不断增大时也可能会压迫神经，均可导致相应部位的腰腿酸痛。
4、神经系统疾病：例如脱髓鞘性脊髓炎、脊髓梗死等，可引起腰腿酸痛。脱髓鞘性脊髓炎是指脑脊髓神经轴索的髓鞘发生脱失，即出现脱髓鞘疾病，由于脊髓贯穿全身上下，当出现脱髓鞘性脊髓炎时可能累及下肢，导致下肢神经支配区域出现异常感觉，表现为两腿部位酸痛的现象。脊髓梗死是因血管闭塞导致的脊髓组织持续性丢失，并以椎动脉根支(颈髓)或主动脉(胸段或腰段脊髓)闭塞为主，所以当脊髓梗死累及腰段脊髓时，可能破坏局部神经，导致神经支配区域出现异常感觉，而下肢也在脊髓神经的支配中，所以会出现两腿酸痛的现象。如果存在糖尿病，随着病情发展，可引起周围神经病变，进而导致局部感觉异常，可出现两腿酸痛的情况。
5、其他情况：除上述情况外，骨性关节炎、化脓性关节炎、下肢动脉粥样硬化性狭窄、半月板损伤、交叉韧带损伤、风湿性关节炎、类风湿关节炎、红斑狼疮、骨巨细胞瘤、滑膜肉瘤、软骨母细胞瘤、骨肉瘤、缺钙、过敏性紫癜、血友病、神经性骨关节病、肌筋膜炎、软组织拉伤等，均可能引起两腿又酸又痛的情况。
如果两腿酸痛导致患者活动受限等情况时，需要到医院骨科进行CT检查，来明确诊断。患者在平时需要注意避免剧烈运动，防止下肢负荷增大后导致不适症状加重。
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