呼吸衰竭的典型表现是呼吸困难和发绀,可伴有多系统器官功能障碍。
1、呼吸困难:是最早的症状,表现为呼吸频率和节律的改变。急性呼吸衰竭早期呼吸频率增加,严重者出现呼吸困难。有些患者可能有三个凹陷征。由诸如慢性阻塞性肺病的疾病引起的慢性呼吸衰竭可以表现为伴随长时间呼气的吃力呼吸。呼吸节律可能会有一些特征性的变化,如潮式呼吸和间歇式呼吸。
2、发绀:当血氧饱和度不足时,皮肤、嘴唇、指甲会出现发绀。可以吸氧提高血氧饱和度。
3、其他多系统器官功能障碍:如神经系统可出现精神错乱、谵妄、昏迷等症状。循环系统可有心肌损伤、心律失常、酸中毒等症状。消化系统可出现恶心、呕吐、应激性溃疡、消化道出血等症状。
呼吸衰竭的常用治疗方法包括一般支持治疗、药物治疗、其他辅助治疗等。具体处理方法要根据具体情况具体分析。
一般支持治疗是常规治疗方法,包括卧床休息、吸氧、监测生命体征、纠正电解质酸碱平衡等。其中,ⅰ型呼吸衰竭主要是高流量吸氧,ⅱ型呼吸衰竭是低流量吸氧。具体浓度要根据个人方案,在医生指导下进行治疗。药物治疗:抗感染药物需要了解感染程度,通过药敏试验确定最合适的抗生素。在此之前,大多使用广谱抗生素,如左氧氟沙星和头孢呋辛。短效支气管扩张剂,如沙丁胺醇、特布他林等。一般用于解痉和哮喘。所用的具体药物需要具体分析。止咳类药物通常是黏液溶解剂和中枢性、外周性止咳药物,能使脓痰溶解,容易咳出,如盐酸氨溴索片、银黄清肺止咳胶囊等。如果呼吸衰竭严重,可采用呼吸机辅助通气、气管插管、气管切开等方法。如果进一步加重,可采用体外膜肺氧合或肺移植。
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