1糖尿病的治疗方法
一、药物治疗：口服抗糖尿病药物
近年来有迅速的发展，从原有磺酰脲类(sulfonylurea)及双胍类(biguanide)外，已有第3类α-葡糖苷酶抑制剂(α- glucosidase inhibitor)供临床应用，第4类胰岛素增敏剂(insulin sensitizer)不久也将引入国内。
至于第5类胰升糖素抑制剂(insulin antagonist inhibitor)和第6类糖异生作用抑制剂(gluconeogenesis inhibitor)则尚在实验和小量临床试用阶段。
在上述抗糖尿病药物中，磺酰脲类药系降糖药，可以引起低血糖反应，而双胍类和α-葡糖苷酶抑制剂则不引起低血糖反应，被称为抗高血糖药物。
二、胰岛素
胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。
胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。
外源性胰岛素，主要用来糖尿病治疗，糖尿病患者早期使用胰岛素和超强抗氧化剂如(注射用硫辛酸、口服虾青素等)有望出现较长时间的蜜月期，胰岛素注射不会有成瘾和依赖性。
2糖尿病人的降压药
在2型糖尿病患者中，约有一半人合并有高血压.两病并存时，常可加速血管和微血管病变的发生和发展。
患了糖尿病又合并高血压，患者需要终身控制血糖和血压。
由于不少抗高血压药物对降糖治疗有一定的影响，所以患者要慎重选择降压药物。
患者应首选的抗高血压药物是血管紧张素转换酶抑制剂。因为该药对糖尿病患者具有以下作用：
①在发挥降压作用的同时.还可提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性，这一点对使用胰岛素控制血糖的患者尤为重要。
②对糖脂代谢没有不良影响，有时还可以起到改善糖和脂肪代谢的作用。
③可抑制动脉平滑肌细胞增殖，防止动脉粥样硬化形成，减轻或逆转左心室肥厚，改善心肌功能。
④对早期糖尿病合并肾病患者可明显降低微量蛋白尿，具有保肾功能。
血管紧张素转换酶抑制剂品种较多，包括苯那普利、赖诺普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等。
需要指出的是，这些药物有极少数患者服后可能出现干咳等副作用，停服药物后干咳症状随即消失。
如果单用血管紧张素转换酶抑制剂，血压控制未能达标时，抗高血压药联合应用也有讲究，可考虑以下三种选择。
1.联合使用血管紧张素II受体拮抗剂，常用的有氯沙坦、厄沙坦等。
这类药不影响人体对葡萄糖的耐量，具有改善胰岛不敏感性的作用。
2.联合使用钙通道阻滞剂。
在降血压的同时，不影响糖及脂质的代谢。
常用的有硝苯地平(心痛定)、尼群地平、维拉帕米(异搏定)等。
3.联合使用利尿剂，尤其是小剂量噻嗪类利尿剂，还可以减少高血压、糖尿病患者心脑血管病的发生率和死亡率。
常用的有吲达帕胺(寿比山)、双氢氯噻嗪等。
但必须注意，噻嗪类利尿剂有排钠排钾作用.易引起低血钾等副作用，一旦发生，应立即停药或补钾。
另外，糖尿病患者在服用降血压药的同时，应该加服小剂量阿司匹林，每日75—150毫克，可使心肌梗死的发生率降低36%，而脑出血的发生率并不增加。
3早期治疗糖尿病的好处
当您有下述情况时应提高警惕及时到医院就诊：
①年龄≥40岁，体重增减而无明显诱因;特别是平素身体肥胖，饮食情况无特殊变化，而体重连续减轻者;
②曾分娩过巨大胎儿(>8斤)的妇女，有妊娠并发症，如多次流产、妊娠中毒症羊水过多、胎死宫内或难产者;
③出现反应性低血糖者，即午、晚餐前心慌、手抖、出汗等;
④肢体溃疡或皮肤疖肿，皮肤破损持久不愈者;
⑤男性阳痿，女性会阴部搔痒者;
⑥颈部皮肤出现黄色瘤;小腿胫前皮肤之间褐色斑;
⑦牙周炎不易治愈或口腔粘膜扁平苔癣者;
⑧有糖尿病易感因素者，如家族中有糖尿病者、肥胖者、年龄超过50岁的脑力劳动者等，应注意尽早监测血糖。
糖尿病初期常为进食后血糖高，简便的方法是测定进食后血糖，即餐后血糖;如有异常，及时行葡萄糖耐量试验以确诊。
肥胖、有糖尿病家族史者，可定期行葡萄糖耐量试验，测定血糖及胰岛素水平，如血糖尚正常，但胰岛素已升至很高，提示β细胞代偿性高分泌，有糖尿病患病可能。
4糖尿病并发症是否不可避免
1、血糖超范围波动必然发生并发症
血糖的控制对于糖尿病患者来说可谓头等大事，当糖尿病患者的血糖开始慢慢失控的时候，并发症可能正在向你靠近了!正常人血糖波动范围在3.3—8.9mmol/L之间，而糖尿病人血糖波动范围很大，低的时候到2.8，高的时候可能超过30，正是血糖的超范围波动导致了并发症的发生。
血糖越高，波动越大，并发症发生越快越重。只要血糖波动超过10个毫摩尔，就会对器官和人体组织产生伤害。
临床上遇到很多患者注射胰岛素降血糖，在注射过程中，部分病人担心造成低血糖，所以会增加进食量，结果造成血糖再度升高，胰岛素注射量不断增加，吃饭越来越多，会导致血糖波动很大，对身体伤害更大，很快发生严重急慢性并发症。
所以胰岛素注射量和饮食的调控需要更加科学合理，加强糖尿病知识的学习尤为重要，防止出现因不恰当的注射胰岛素对身体造成伤害。
2、科学合理的控糖有效降低并发症的发生
虽然不能绝对的说糖尿病的并发症可以避免，但是对于糖尿病患者来说，可以通过饮食控制以及运动的调节科学合理的降低并发症的发生概率。
饮食控制的目的是为了减轻胰岛素负担，在保持良好的营养状态的前提下控制病情，延缓和防止并发症的发生。
饮食控制是以控制总热量为首要原则的，糖尿病患者要在有固定主食的基础上，摄取优质蛋白质和适量脂肪，丰富的维生素和膳食纤维也是必不可少的。
良好的饮食习惯对于糖尿病患者控制血糖起到了良好的调节作用，没有严格的饮食控制做前提，血糖很难控制在正常范围内。
5糖尿病患者手脚麻木、疼痛是病吗
很多糖尿病病人发现手足这些四肢末梢出现麻木、疼痛，往往会以为是腰椎或脊椎出现问题，也有些老年患者认为是血脉不通，看遍了骨科、内科、神经科、中医科，最后才发现原来是糖尿病周围神经病变惹的祸。专家指出，糖尿病患者非常多，而周围神经病变是糖尿病患者最常见的并发症之
一，糖尿病周围神经病变的患者中占80%经受着神经痛的折磨，表现就是肢体远端的麻木、刀割样疼痛等。下面让同仁医院神经外科的专家为你讲讲糖尿病人出现四肢麻木症状的原因。
糖尿病病人在发病一段时间后，常会出现手脚麻木、疼痛，甚至因为在洗脚时感觉不到温度变化而烫伤，更有甚者，脚底扎了钉子都不知道，最后形成顽固性溃疡而截肢。其实这都是由糖尿病一种常见的并发症所致，称为糖尿病神经病变。 糖尿病周围神经病是指糖尿病病人出现周围神经功能障碍相关的症状或体征，糖尿病周围神经病不是一个单一的病症，而是通过影响特定部位的神经系统而产生一系列的临床综合症。常见症状包括：手脚、小腿等部位麻木、疼痛、肢体无力等症状。多为渐进、隐匿的病程。 糖尿病周围神经病是糖尿病病人一种常见和令人痛苦的并发症，有很高的致残率和死亡率。在发达国家，糖尿病是最常见的周围神经病变的原因。糖尿病神经病相比比其它糖尿病并发症的住院率要高，占非创伤性截肢的50%-70%。
因此，专家建议，如果是糖尿病患者出现了四肢远端麻木、疼痛等症状，应该及早到神经外科确诊，尽早治疗。
6糖尿病人的饮食禁忌
糖尿病人常常有这样的困惑：哪些食物可以吃?哪些不可以吃?
内分泌科专家给出了以下建议：
忌食：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如果糖、糕点、果酱、蜜饯、冰淇淋等。
少食：土豆、山药、芋头、藕、胡萝卜、猪油、羊油、奶油、黄油、花生、核桃、葵花子、蛋黄、肝肾、脑、蜂蜜。
宜食：粗杂粮如荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜。
内分泌科专家还特别指出，糖尿病患者在治疗过程中容易引起低血糖症，当血糖降低的太快可发生低血糖症。
部分糖尿病患者通常因省略正餐或延迟用餐时间或激烈运动而引发低血糖症。
轻微低血糖症的症状包括嘴巴麻痹、四肢发软、心慌、皮肤湿冷、出汗和饥饿。出现这种情况时，可以喝甜的饮料，例如，澄汁或吃一块糖、饼干，并随身携带糖果，以防万一。
标签：糖尿病,治疗
