《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担,切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标,以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。
我国将建立国家基本药物制度,基本药物全部纳入医保药物报销目录。
新医改·解读
基本医疗卫生制度
成为公共产品
标志着我国公共财政建设进入一个新阶段。
原文:规范社会资本包括境外资本办医疗机构的准入条件。鼓励社会资本依法兴办非营利性医疗机构。积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。
支持有资质人员依法开业,方便群众就医。完善医疗机构分类管理政策和税收优惠政策。依法加强对社会力量办医的监管。
解读:财政部科研所所长贾康表示,《意见》最大的亮点是提出“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”的改革基本原则,标志着政府职能的转变和整合。“当市场不能有效提供这些公共服务时,政府理应成为主要提供者。
一方面要为使人人享有基本医疗卫生服务提供必要的制度安排,另一方面要建立政府主导的多元化卫生投入机制。”贾康认为,经济、社会生活中的制度安排,正是一种公共产品。《意见》提出的这一改革基本原则也标志着我国公共财政建设进入一个新阶段。
卫生部政策法规司司长刘新明认为,这一制度强调保障基本、加强基层、扎实基础,既体现了初级阶段的国情,又体现了卫生工作追求“社会公平”的重要原则,很有针对性。
国务院发展研究中心社会发展部部长葛延风认为,建立政府主导的基本医疗卫生制度,回归公益性,这不但符合医疗卫生事业的基本属性固有特点,也是绝大多数发达市场经济国家和多数发展中国家的其他人口大国的通行普遍做法。
北京大学教授李玲认为,这是我国第一次明确从“基本制度”的高度保障人民健康,对医疗卫生事业具有划时代的里程碑意义。
作为公共产品的制度,必然覆盖全民、公平享有,而且制度一旦确立,就是长期稳定的。
基本医保制度2011年全面覆盖
医保覆盖全民是实现社会公平的重要手段。
原文:到2011年,基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,基本药物制度初步建立,城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全,基本公共卫生服务得到普及,公立医院改革试点取得突破。
到2020年,覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。
普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系,比较健全的医疗保障体系,比较规范的药品供应保障体系,比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制,形成多元办医格局,人人享有基本医疗卫生服务。
解读:卫生部有关负责人指出,医改进行这么多年,以往重具体政策层面。
这次的《意见》明确提出建立基本医疗卫生制度,这是一个重大突破,确立了医改及卫生事业发展的总体方向,所有的政策都应朝着这个目标努力。
北京大学教授李玲说,医改需要顶层的制度设计,基本医疗卫生制度就是深化医改的顶层制度设计。
葛延风表示,建立覆盖全民的医保制度,目的在于实现医药费用的合理分担,这是解决老百姓“看病贵”最核心的措施。
他说,“如果人人都有医疗保障,个人付费比例大幅度降低或者不付,就没有人会喊‘贵’。”同时,医保覆盖全民也是实现社会公平的重要手段。
明年,各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元,增幅为50%,并逐步提高政策范围内的住院报销比例和门诊费用报销范围和比例。
另外,城镇职工或居民医保最高支付限额分别逐步提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右,新农合最高支付限额逐步提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。
基层医疗机构
全部配用基本药物
是保证老百姓用得起药,能合理用药的手段。
原文:2009年,公布国家基本药物目录;规范基本药物采购和配送;合理确定基本药物的价格。
从2009年起,政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物,其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物,所有零售药店均应配备和销售基本药物;完善基本药物的医保报销政策。
解读:葛延风说,国外很多国家都建有基本药物制度,推进这一制度旨在降低费用,是保证老百姓有药可用,用得起药,能合理用药的手段。
李玲说,以前我国有医保药物目录,没提出过基本药物制度,具有划时代的意义,但“基本”是动态的,随着经济社会的发展其内涵也会有变化。
世界卫生组织认为,312种西药可以治疗80%以上的疾病。
我国正制定国家基本药物目录,估计将有数百种,其中包括中药。
我国有6000多家制药企业,美国也就10多家。
我国药厂低水平竞争问题严重,生产、流通不规范,是造成药价虚高的重要原因之一。
实施基本药物制度,对医保药物将实行统一招标、配送,将规范药品流通。
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