篇一：可能导致胎儿畸形的病毒
可能导致胎儿畸形的病毒
孕妇感染了巨细胞病毒，很容易通过胎盘传染给胎儿，如果在怀孕最初4个月发现感染了巨细胞病毒，应立即中止妊娠。巨细胞病毒感染对胎儿的伤害比风疹病毒更加严重，即使怀孕期间没有出现流产、早产和死胎，新生儿也会因黄疸、溶血性贫血夭折。
有幸存活的孩子也会出现各种发育畸形，如小头、脑积水、发育迟缓、智力低下、先天失聪失明、色盲等。目前没有研制出有效预防和治疗巨细胞病毒感染的疫苗，为了避免畸形儿出生，只能采取中止妊娠的方法。
2.单纯疱疹病毒。孕妇感染后，多表现为面部及外生殖器出现成簇的水疱。怀孕早期或中期，孕妇感染这种病毒，可能会通过胎盘感染胎儿，导致胎儿先天畸形，最常见的是小头症，还可能出现小眼、视网膜发育异常、大脑钙化、智力低下等症状。
临近分娩时，孕妇感染这种病毒，在分娩时会直接传染给新生儿，情况严重时可能会影响新生儿中枢神经系统，并扩散到其他内脏，主要表现为全身发热、皮肤出现疱疹、黄疽，甚至出现脑炎、循环衰竭而死亡。
3.腮腺炎病毒。
孕妇感染这种病毒，可能导致胎儿发育畸形或死亡。
4.脊髓灰质炎病毒。
孕妇感染这种病毒，可能导致胎儿死亡，幸免存活下来的新生儿可能会出现新生儿短暂性麻痹症。
F4E2K 代孕 ***
篇二：导致胎儿畸形的21种药物
导致胎儿畸形的21种药物
怀孕过程中，有些准妈妈不可避免地患上一些疾病。这时，孕期用药安全便成为准妈妈们最关心的问题。下面，豆豆妈(亲子特邀资深妈妈)为大家列举了21种常用药对怀孕的影响。
下面这21种药物是生活中常见的。孕妈咪服用之后会有什么影响呢?
1.青霉素：较安全，包括广谱青霉素如哌拉西林。口服、肌肉注射、静脉滴注均可用于孕妇。警示：按推荐剂量使用，不可超量。
2.红霉素：同类药还有利君沙，罗红霉素等，分子量大，不易透过胎盘到达胎儿，青霉素过敏者可使用，衣原体、支原体感染首选药。
3.先锋霉素：目前资料无致畸作用。(附危险抗菌素报告单：其他抗菌素类因各有不同毒副作用，不主张孕妇使用，常见的有：
①四环素：可致牙齿黄棕色色素沉着，或贮存于胎儿骨骼，还可致孕妇急性脂肪肝及肾功能不全。
②庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素等可引起胎儿听神经及肾脏受损。
③氯霉素：引起灰婴综合症。
④复方新诺明、增效联磺片，可引起新生儿黄疸，还可拮抗叶酸。
⑤呋喃胆叮：女性患泌尿系感染时常选用，因可引起溶血，应慎用。
⑥万古霉素：虽然对胎儿尚无危险报道，但对孕妇有肾毒、耳毒作用。
⑦环丙沙星、氟哌酸、奥复星：在狗实验中有不可逆关节炎发生。
⑧抗结核药：使用时考虑利弊大小。
⑨抗霉菌药：克霉唑、制霉菌素、灰黄霉素，孕妇最好不用。⑩抗病毒药：不主张用于孕妇。)
4.甲硝唑：杀虫剂，治疗滴虫感染，主张早孕期不用。
5.螺旋霉素：治疗弓形体感染，对胎儿无不良作用。
6.驱虫药：动物有致畸作用，应慎用。
7.地高辛：强心药，易透过胎盘，对胎儿无明显不良作用，心衰孕妇可使用。
8.β受体阻断剂：有引起胎儿生长迟缓的报道。
9.降压药：有明确致畸作用孕妇禁用的是血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦。
其他种类降压药如钙离子拮抗剂(代表药：心痛定，有引起子宫血流减少，胎心受损的可能。
)利尿剂近足月给药可引起新生儿血小板减少，应慎用，乙酰唑胺动物实验有肢体畸形，孕妇忌用。
10.治疗哮喘的药物：如肾上腺素、色甘酸钠、强的松等均无致畸作用。
11.抗抽搐药物：孕期服用抗抽搐药者胎儿先天畸形发生率为后者的2-3倍。常用的有苯妥英钠、卡马西平、三甲双酮、丙戊酸等。
12.抗精神病药：均有致畸作用。
13.镇静药物：如安定、舒乐安定，个别有致畸作用。
14.止痛药：扑热息痛可产生肝脏毒性。
阿斯匹林可伴有羊水过少，胎儿动脉导管过早关闭。
布洛芬、奈普生、吲哚美辛可引起胎儿动脉导管收缩导致肺动脉高压及羊水过少。
妊娠34周后不宜应用消炎痛，可引起胎儿脑室内出血、肺支气管发育不良及坏死性小肠结肠炎等不良作用。
15.止吐药物：未见畸形增加报道。
16.抗肿瘤药物：有明确致畸作用。
17. 免疫抑制剂：硫唑嘌呤、环孢霉素对母儿有明显毒性。
18. 维生素A：大量使用可致出生缺陷，最小的人类致畸量为***-***iuld。
19. 维生素A异构体：治疗皮肤病，异维甲酸胚胎发生期用药可产生各种畸形。
20. 依曲替酯(芳香维甲酸)：用于治疗牛皮癣、半衰期极长，停药>2年血浆中仍有药物测出，故至少停药2年以上才可受孕。
21. 激素类：达那唑、乙烯雌酚，均不宜孕妇使用。
篇三：邓学东讲稿(胎儿畸形)
胎儿畸形
每年新生儿畸形80-120万，这是一个很大的数字，也引起了我们超声工作者的重视，这次讲课的目的不是扫盲，而是提高。我想打开一扇窗，给大家一把钥匙，看一看产科超声的精彩世界。产科检查目的实际上有三个：
第一、规范检查；
第二、检出畸形；
第三、提高质量。今天我讲三个题目：
第一、早孕超声诊断技术；
第二、中晚孕超声检查；
第三、六种胎儿严重畸形的诊断。卫生部规定六种胎儿畸形须常规检出：无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、单腔心、腹裂、致死性软骨发育不全
早孕超声检查
*囊芽心动盘头
囊5-6 芽6-7 心7-8 动8-9 盘9-10 头10-11
首先我们看到的是"蜕膜内囊泡征"
*孕周=CRL(cm)+6.5
CRL如果大于三个月便不测量因为不准确，这一点我们应引起重视
测量CRL注意事项：
1、卵黄囊不能测量在内
2、不能包括胎儿下肢
3、应找到胎儿最大长度以免低估孕龄
你要确定一个孩子的孕周，早孕时候比较准确
GS:5-7W误差0.5W
CRL:8-12W 误差0.6W
BPD:32-40W 误差 4.1W
*宫外孕几点注意事项
1、一般宫内发现孕囊，可以排除宫外孕，因为宫内外同时妊娠的几率为1/3万，极为罕见，但是我们同样要提高警惕
2、后穹窿穿刺阴性并不能否定宫外孕
3、超声诊断并不能诊断出所有的宫外孕
4、超声比尿早孕试纸测定有滞后性
5、不要把假胚囊认为是早孕
正常的妊囊偏在子宫一侧，比较厚、呈双环征；假妊囊在正中、壁较薄
*强调一点
如无医学需要不做阴超，即使用彩超，也不轻易用Doplor功能，它的能量要比普通B超大100倍，测胎心用M超，腹部B超不超过10minite
*测量妊娠囊应注意应测量内径
有的医生讲妊娠囊壁很厚，便从外侧测量，这是错误的，按全世界的标准，一律是测它的内径。
中晚孕超声检查
检查内容：
1、脑、脑室、颅骨
2、脸
3、腹壁、腹腔
4、四肢
5、心脏
6、颈项部
*三个大脑测量平面
侧脑室平面、丘脑平面、小脑平面
A.侧脑室平面
这三个平面非常重要，侧脑室平面我们看到侧脑室及黑色的脉络丛。
侧脑室正常小于10mm，超声有一个近场的伪像，造成靠近探头一侧的图像看不清楚
*脑积水
侧脑室 11-15mm为侧脑室扩张
侧脑室 >16mm为脑积水 可见脉络丛悬挂征、脉络丛漂移
侧脑室扩张则需至少加以下一项才能诊断脑积水：
1、 第三/第四/整个脑室扩张
2、 脑中线被破坏消失
3、 延髓池后颅窝积液
4、 头颅明显增大
侧脑室10-15mm为可疑
侧脑室大于15mm为单纯脑积水可见脉络丛漂移
侧脑室口诀：超声脑室双顶宽
头胸比例差值大
常伴脊裂足内翻
当你看到脑积水，必须注意第三脑室，如果有第三脑室同时扩张，加上双侧侧脑室扩张，则梗阻在中脑导水管，为中脑导水管狭窄
*CPC 脉络丛囊肿
12-20W可见 26-28W时95%的会消失
囊肿个数、大小、单双侧等与畸形风险无关，不影响胎儿智力中枢N发育，仅仅为超声标记之一，提示DNA畸形风险增大。
单纯性囊肿DNA畸形发生率1%，一旦合并了其它畸形则DNA畸形发生率46%
临床处理：全面系统检查，分清单纯性iCPC或合并其他畸形Ccpc
iCPC低危孕妇不做核型
cCPC需羊水穿刺进行核型分析，常与18三体有关，这一点已经得到了全世界的公认。
B.丘脑平面
丘脑平面又称双顶径平面，是外面测量双顶径时使用的平面
*无叶型前脑无裂畸形(全前脑)
头颅增大、融合的丘脑、面部畸形、单一脑室腔、无大脑镰、伴独眼/眼距过窄/两眼间有个突起/唇腭裂
55%合并13三体
*蛛网膜囊肿
比较少见，占颅内占位1%，位于蛛网膜下腔内，常见于中线附近，婴儿常位于非中线位置，非血管性，压迫脑组织、中脑导水管引起脑积水。
应与Gallen静脉瘤和第三脑室扩张相鉴别。
预后:与下列因素有关
是否有其它颅内畸形；是否有脑积水；是否逐渐增大；出生后手术；90%智力正常；部分病例出生前后自行缓解；部分合并18三体。
C.小脑平面
1．小脑延髓池的测量应注意枕骨声影的影响
正常宽度2-10mm
小于2mm有时合并脊柱裂
大于10mm高度怀疑Dandy-Walker综合症
2．小脑横径
12-22周时与孕周相同
例如21周则小脑横径
1、小脑蚓部发育不全
2、第四脑室扩张与延髓池相通
*Dandy-Walker变异
是一种不太严重的畸形，如何鉴别呢，有时小脑蚓部上部已经长好了，下部还没有长好，所以有时医生看到了蚓部有缺失，可变一点探头角度蚓部又好了，这种情况我们称为Dandy-Walker变异。
这种变异有以下特点：这是一种不太严重的畸形，第四脑室扩张没有综合症那样厉害，其它脑室扩张没有，诊断非常困难。
*透明膈消失：胼胝体发育不良
*水脑畸形
完全缺乏脑组织
2、晚孕时脐动脉S/D>3 RI>***
18-20周以后，脐动脉舒张期血流缺失/反向
3、子宫动脉26周以后S/D>2.7
*NT
NT：颈项透明层
NT>3mm 10%畸形
NT>6mm 90%畸形
一般为18三体综合症或21三体
1、 CRL45-85mm
2、 正中矢状切面
3、 分清羊膜腔和胚外体腔
4、 图像足够放大
5、 颈部皮肤膜状带尽量薄、清晰，皮肤不能测量在内
6、 测量从皮内-颈外
7、 测量最宽处
8、 胎儿要呈自然伸展姿势
临床意义：
1、 染色体畸形
2、 心脏结构异常
3、 骨骼发育不良
4、 流产可能性大
5、 输血综合症
*NF
颈后皮肤厚度15-20W测量 <=6mm为正常
应在横切面上测量，并与颈后皱褶相鉴别
测量发法：枕骨外缘到皮肤外缘
注意问题：
1、 要打到透明膈
2、 大脑脚
3、 小脑半球
4、 小脑延髓池
21三体最有价值唐氏综合症
*NB
标签：畸形,胎儿
