骨髓瘤目前虽然有许多新的靶向治疗药物、免疫治疗以及新的治疗方案,但仍然不能治愈。根据国际RISS分期,骨髓瘤不同分期5年生存率不同。对于低危患者,5年的生存率是81%,而对于高危患者,5年生存率只有40%。
初治骨髓瘤患者,在初次诊断时应该对患者进行遗传性检测,以判定危险因素。一线的治疗对于年龄小于65岁以及耐受性比较好的患者,推荐进行靶向药物联合,即三药联合。目前推荐蛋白酶体抑制剂联合免疫调节剂,加地塞米松的三药方案,随后进行自体造血干细胞移植。但是目前仍然有部分患者经历缓解到复发,再次缓解,再次复发,最后过渡到疾病难治的阶段。
目前对于多发性骨髓瘤的研究进展主要集中在两个方面,首先对本身疾病克隆演变的了解,期望可以在疾病的早期阶段,通过靶向药物治疗阻止疾病的进程。
其次对于难治复发的患者,可以采用新药,比如CD38单抗,还可以采用免疫治疗BCMA的CAR-T,治疗难治和复发的患者,期望在不久的将来,部分患者可以达到临床治愈的目标。
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