肺癌的化疗大多为含铂双药方案,每3周行一次。一个疗程化疗的住院时间在3~10天不等。用紫杉类药物的患者一般3~5天可以出院,吉西他滨、长春瑞滨等药物的化疗需要住院10天左右。
肺癌的化疗分为新辅助化疗、同步化疗、辅助化疗、姑息化疗,药物大多为含铂两药三周方案,大多数方案化疗药物可以一天内输注完毕,但是国内很多单位把顺铂分2~3天输注以减轻副反应。此外,吉西他滨和长春瑞滨需要分第1、8天输注,因此这两个药物的放疗需要大概10天才能出院。与放疗同步的标准EP方案化疗需要的时间大概一个多月,但是很多时候也会把化疗方案简化为标准3周方案。
在肺癌化疗药物的选择方面,小细胞广泛期的治疗以全身化疗为主,局限期以同步放化疗为主,小细胞肺癌可用的化疗药物比较少,一线的标准方案是顺铂联合依托泊苷,二线建议拓扑替康单药化疗。
非小细胞肺癌晚期如果没有EGFR突变、ALK融合等基因改变便只能以全身化疗为主的治疗,一线化疗方案主要是含铂的两药方案,铂类主要包括顺铂、卡铂、奈达铂等,可以联合紫杉类、吉西他滨、依托泊苷、长春瑞滨等,腺癌患者首选铂类联合培美曲塞。
二线化疗尽量选择单药,主要是多西紫杉醇和培美曲塞。对于ⅢB期等不能手术切除的非小细胞肺癌,主要是同步放化疗,同步治疗推荐化疗药物包括铂类联合依托泊苷、紫杉醇。
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