血管炎该如何治疗

血管炎包括大、中、小血管的血管炎症，治疗方法各有不同。

大血管炎主要累及大动脉（主动脉及其主要分支），可以累及所有血管。临床常见的类型有大动脉炎和巨细胞动脉炎。原发性血管炎发病机制多与免疫异常有关，因此糖皮质激素和免疫抑制剂可以取得一定的疗效。

血管炎的治疗包括诱导缓解期和维持缓解期。糖皮质激素常用于诱导缓解期；当激素治疗效果不佳，可联用免疫抑制剂。免疫抑制剂首选是环磷酰胺，口服或静脉滴注都可以。还有部分人治疗效果不好的，或者经济情况还可以的，可以用生物制剂进行治疗。

中等血管的血管炎主要累及中等动脉（器官动脉主干及其分支）。

临床常见的类型有结节性动脉炎和川崎病。治疗也是激素和免疫制剂，小孩的川崎病可注射丙种球蛋白。

小血管炎主要累及小血管，包括小动脉、微动脉、毛细血管、小静脉，也可累及中等动脉和静脉。最主要的治疗是激素加环磷酰胺来诱导缓解治疗。维持治疗主要是靠甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酸酯等。如为血栓性静脉炎则治疗时需要抗凝、溶栓，必要时手术治疗。

血管炎需要根据病因和病情制定治疗方案，在药物治疗之外，如果血管炎导致了动脉狭窄或瓣膜关闭不全时还需要进行外科治疗。

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