对于医院的急救中心建设，特别是中医院的急救中心建设，让我思考已久，终于在2010年年底凌晨3时许迸发出来，在某医院院内论坛发表，对该院的急诊工作的推进起到举足轻重的作用，现略作修改，转载于此，欢迎拍砖！浅谈综合性中医院如何建立大急救中心？广东暨南大学附属医院广东江门市五邑中医院马常青第一部分前言：急救中心是体现综合性医院的急救能力的标志，而对于中医院，如何能够在急救医疗行业中占据一席之地，往往就是这个医院发展的瓶颈，因为，中医院的慢郎中形象早已深入人心，中医院有实力承担区域医疗急救任务，往往就是该医院的快速发展的重要途径之一。那么，中医院如何才能够抢占急救医疗市场呢？有何优势而言呢？我想，这就不得不引入“大急救中心”的概念。第二部分大急救中心的组织框架
1、拥有超前的医疗急救意识和博大的医学情怀如果没有思想，行动如何而来？如果没有超前的医疗急救意识，就会落入俗套，必定井底之蛙，固步自封。如果没有博大的情怀，何以海纳百川？如果没有博大的医学情怀，何以在全世界刚刚兴起，我国刚刚起步的医疗急救领域独占鳌头，引领世界？
2、拥有过硬的医疗急救人才如果说，医院是参天大树，那么，过硬的医疗急救人才就是坚实的树干。没有过硬的医疗急救队伍，难以承担社会的责任，也就不可能分担更多的医疗急救任务。这些人才可以是专职，可以是兼职，可以是内部员工，也可以是外援。总之，当急救需要时，能够挺身而出，力挽狂澜。
3、良好的医院管理与绩效考核机制医生也是人，护士也是人，即便是抬工师傅、司机师傅也都是活生生的，要吃饭的人。那么，如何能够调动人的积极性、发挥人的主观能动性、保障人的基本权利和保持旺盛的战斗力呢？这就要拷问管理了。讲到管理，就离不开绩效机制，我想，这一点有很大的研究空间。
4、优良的设备、科学的流程设备落后，或者报废，或者不全，甚至缺少，往往制约着急救工作，拿急诊最简单的做作，清创缝合吧，如果用作剪线的剪刀连线都剪不断，不知还能让医生做什么工作？又如，病人需要吸痰，吸痰器就是不工作，或者无效工作，你说在紧急情况，医生是什么想法，病人及其家属又是如何反应？现在大多数中医院的当前经济都还比较拮据，基本上都是靠“自己挣钱养家糊口”，急救车老化现象比较严重，还不能够及时的更新，我想，千里之堤溃于蚁穴，能够拉紧裤腰带的时候，基本的硬件设备还是要考虑的，这些对于有关领导、负责人应该比我清楚！科学的流程，也是我要强调的重点，什么就做科学？什么样的流程才算科学？我想，著名心血管专家胡大一教授曾经说过：“谁阻挡绿色通道就问责谁？”（原话大致是这个意思）。也就是说，确确实实保障急救绿色通道的通畅，用最快、最优的方式进行急救、抢救，确实保障急救、急诊患者的最大利益，这就是科学的流程！当然，有不少人担心，一个非常大的问题，就是“钱”！还有一个问题就是“法律纠纷”，或者说“医疗纠纷”，怕担责任，我想前者可以与政府机构的有关部门和相关机构协商解决，后者可以通过不断学习、加强沟通得到很好的解决。
5、中医院最大的特色就是中医，急诊也不例外不少人认为，中医院的急诊也是采取西医的急救方法，没有同级别西医院的急救水平高，也没有什么优势可言，中医院的急诊医生也不敢用中医，害怕惹上官司，惹上纠纷，然而，国内不少中医院大力进行科研创新，总结出不少中医参与急救的方法，有的还承担国家级课题，承办中医急救医学类杂志，不但为中医参与急救树立了榜样，也切切实实为急救、急诊病人解决了不少难题，为急诊医学开辟了另一条道路。有人在担心，我说，没有学习、没有科研、没有创新，就没有底气，就只有担心！第三部分大急救中心能干什么
1、大急救中心的功能前面理论给大家介绍了一大通，不少同仁早已看花了眼，也看累了，就想知道，到底大急救中心与目前急诊科、急救中心有什么不同？到底大急救中心能够干什么呢？我说：大急救中心，就是综合性急救医院！能够解决几乎所有的急救、急诊事件！不但设置有院前急救，而且还有院前急救培训；不但有综合ICU、CCU，等等多种手段参与急救、急诊，而且还有独立的手术室，甚至能够做多学科复杂的手术，把复杂创伤、心血管、脑血管等等疾病，就地，以最快的速度，最好的设施和最专业的人才团队进行救治，不会像目前转科、会诊、多科扯皮（基本上是普遍现象）的现象！充分发挥以时间、技术、专业、设备等优势，做到最大程度的为病人服务，在此基础上，形成以科研创新为发展动力的，蓬勃发展、欣欣向荣的大急救中心氛围。
2、建立大急救中心也要分三步走上述大急救中心，不是空穴来风，心血来潮，也不是空想的社会主义，要想实现起来也不是不可能，个人认为，只要分如下三步走，就能够实现：
第一步：整合现有资源，发挥优势，发现不足；
第二步：充分发挥集中力量办大事的原则，充分发挥单位内部力量和单位外部力量，以及社会力量，政策、政府与民间扶持、支持，等等，一步一步走稳，一个一个建立，逐个突破，显出实效，不断评价与修正，壮大急救中心；
第三步：运用科学的管理运作方式，建立良好的绩效考核制度，合理规划大急救中心蓝图，并切实发展之。最后，我想，会有不少同仁可能会问：“这人都是从哪里来？”答曰：内部组建医疗急救专家库，参与急救一线或二线班；外部筑巢引凤，招揽人才，稳定急救队伍！或许有的人，看到我的上述言论，感觉我在放大炮，是在制造混乱，是在扰乱视听。比如，有人担心：这样以来，他们的病人量（特别是住院病人量）会下降！我想：这是一个比较突出和现实的问题，需要通过绩效改革的“更高层次”来解决，也就是说，这些科室不但要想方设法开拓更多的慢诊病人或者说非急救病人、急诊病人，还要多做研究、提高医疗水平，吸引病人，更重要的是，这些科室的同志也有可能参与到大急救中心来，也就是说——你不再是固定在某一个科室的医生（或者护士），你或许就是大急救中心的成员之一，你所承担的责任、技术、服务、贡献，都要与绩效，这个“更高层次”的绩效挂钩！【声明：欢迎博友、网友转载，但请务必注明转载于的来源！http://blog.sina.com.cn/macq05】
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