风湿性二尖瓣狭窄病例中,有50%有风湿热或游走性多关节炎病史,一般出现二尖瓣狭窄症状的时间至少距风湿热已有十年以上,多数病例发病年龄在20岁以上。
二尖瓣狭窄的临床症状进展缓慢,初期症状为瓣口狭窄,肺淤血所致的呼吸困难,起初在重体力劳动后出现气急,继而在中等度和轻度劳动后也出现气急,在体力劳动,呼吸道感染,情绪激动或心房颤动时出现端坐呼吸,阵发性夜间呼吸困难和肺水肿,咳嗽也是常见的症状。
劳动后,夜眠时和发作支气管炎时更常发生,痰液,呈白色黏痰,有的病例呈现类似哮喘的发作,心悸,阵发性心房颤动,乏力,倦怠,头昏等症状,病人可有反复咯血,出血的数量多少不等,支气管黏膜出血,引致痰液中带血丝,急性肺水肿出现粉红色泡沫状粘液,曲张的支气管静脉破裂出血,则可发生大量咯血。晚期病例可呈现肝肿大,腹水,皮下水肿等右心衰竭症状。少数病人,在临床上首先出现的症状为体循环栓塞。
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