1早产的原因
母亲因素
一般孕妇患有子宫畸形,如双角子宫、单角子宫、双子宫、子宫的纵膈等先天发育不全症,容易使胎儿早产,因为子宫是胎儿生长的地方,如果子宫的肌肉不能很好地伸展,便容易出现早产。先天性宫颈发育不良,或者由于分娩、流产或手术操作造成后天的宫颈损伤,子宫颈内口的松弛,羊膜囊向宫颈管膨出,都可以导致胎膜早破,出现早产。
有时,即使子宫发育正常,也可能是由于妊娠中的子宫过度膨胀,如多胎妊娠、羊水过多等原因导致子宫的宫腔压力高,子宫肌肉伸展过度,也是早产的常见原因。还有绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等宫内感染,均可导致早产。胎儿生活在胎盘功能低下和较差的子宫环境内,容易出现宫内生长迟缓及宫内缺氧情况,这种情况比其他原因造成的早产儿预后更差。
妊娠合并症
在妊娠时期,如果母亲患有急性传染病,如风疹、流感、急性传染性肝炎、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、妊娠高血压症、心脏病等,这些疾病也容易导致早产。
另外,母亲的内分泌失调,如孕酮或雌激素不足,严重甲状腺功能亢进、糖尿病等;有外伤及手术史的孕妇可能因为精神紧张、高血压导致组织缺氧,子宫、胎盘供氧不足;孕妇营养不良、严重贫血,特别是蛋白质不足以及维生素E、叶酸缺乏;胎盘异常、及脐带过粗、过短、扭转、打结等,这些都是导致早产的原因。
胎儿因素
双胎、胎儿畸形也是容易早产的因素。
社会因素
早产容易发生在社会层次低、无职业、经济收入低的人群中,这是由于这些人从事过重的体力劳动、工作时间过长、过度劳累,也不能正常进行产前检查,营养状况差。
早产也容易发生在现代城市母亲身上,她们有较多的心理压力和工作压力,情绪经常波动,精神过度紧张;有些母亲为了瘦身致使体重过轻,也容易导致胎儿早产;还有一些女性因工作原因或怕生产痛苦,要求提前实施剖腹产。
环境因素
环境污染、噪音也会增加早产危险。
其他因素
未满20岁或大于35岁的孕妇早产率明显较高,尤其是小于20岁者,以及身材矮小孕妇等,均有较高的早产危险。既往有流产史,尤其是晚期流产史、反复流产、人工流产、引产或流产后不足一年,又再次怀孕的,早产的可能性最大。
因流产对宫颈均有不同程度的损伤,会导致宫颈机能不全,使早产率增高。有不良个人生活习惯的妊娠妇女,如吸烟、嗜酒、偏食者,还有妊娠后期有频繁、强烈的性生活,易引起胎膜早破,也是导致早产的较常见原因。
2早产有哪些表现
1、阴道流血,在妊娠3个月内流产者,开始时绒毛和蜕膜分离,血窦开放,即开始出血。当胚胎全部剥离排出,子宫强力收缩,血窦关闭,出血停止。故早期流产的全过程均伴有阴道出血。
晚期流产时,胎盘已形成,流产与早产及足月产相似,一般流血不多。
2、腹痛,早期流产开始流血后,宫腔内存有血液特别是血块,刺激子宫收缩,呈持续性下腹疼痛。晚期流产则先有阵发性子宫收缩,然后胎盘剥离,故阴道流血前即有腹痛,这也是先兆早产的症状的一种表现。
腹痛与流血多数是进行性的,与其临床经过及进度有关。
3、剧烈的呕吐不能进食,也是先兆早产的症状表现也应该去医院就诊,因为妊娠剧吐会导致脱水、电解质紊乱,严重者危及孕妇生命。
3早产怎么办
一、体位:为防新生儿的血液向胎盘逆流,娩出后,使其躯体低于胎盘水平;
为促使咽喉部的粘液、血液和羊水排出,先使新生儿面朝下或取头偏向一侧的仰卧位,用盐水纱布轻轻挤捏鼻腔及揩拭口腔。
二、清理呼吸道:在第一次呼吸前,清除呼吸道内的粘液、血液和羊水至关重要。使新生儿的头部伸展,用电动负压或口衔导管吸净咽喉部液,尔后轻击足底,刺激啼哭。早产儿对子宫外生活环境的适应能力随胎龄及出生体重而异。如出生前胎盘功能良好,出生时多数能适应新环境而在娩出后1~2分钟内开始自然呼吸。若出生时体重过低(<2000g),则其延髓中的呼吸中枢对物理和化学刺激反应性弱。
此外,早产儿在娩出过程中脑部易受损伤,而发育不成熟、缺氧、颅内出血等均为呼吸中枢反应性迟钝的诱因;胸廓肌肉薄弱,又不能充分维持呼吸运动,以致出生后出现肺泡扩张不全,呈肺不张状态,往往发生呼吸障碍。呈苍白窒息者,应迅速气管插管,吸出气管内液后,输氧、加压呼吸。出生后肺呼吸的转换越迟,以后遗留永久性中枢神经系统障碍的可能性越大。
三、断脐:在清理呼吸道、复苏的同时,立即断脐,以减少高胆红素血症的发生而增加肝脏负担。
四、保温:断脐后迅速擦干全身,但不必擦去皮肤表面可起保温作用的胎脂,以暖干布包裹躯体避免散热过多。
五、供氧:吸氧指征包括发绀、气促、呼吸暂停。不宜常规吸氧,且不宜长期持续使用。氧浓度以30%~40%为宜,或测定动脉血氧分压值,监测该值在13.33kPa(100mmHg)内尚属安全。
浓度过高、吸氧时间过长,容易引起晶体后纤维组织增生,导致视力障碍。
4早产可以避免吗
1、良好的生活方式
女性怀孕期间,要养成好的生活方式,保证规律的作息。孕期要戒烟戒酒,远离烟酒、茶、咖啡,以免专家低体重儿、早产的风险。
孕期好的生活习惯很重要,另外,出行也要特别注意,一定要避免磕碰到腹部。
2、高危妊娠筛查
要预防出现早产的情况,孕期要做好高危妊娠筛查,及时发现妊娠并发症。尤其是高龄产妇,要提高优生意识,定期做好产检。一旦出现了异常症状,要及时到医院治疗。
3、重视产前检查与监护
孕期要重视每一次产检,尤其是孕中期的检查,可以筛查胎儿畸形和异常症状。越早发现异常,就能避免出现早产的情况。同时,怀孕中晚期要做好胎儿监护,随时关注胎儿的发育情况。
4、孕期合理补充营养
低体重儿容易出现早产,所以孕期要合理补充营养,保证身体所需的营养元素。
要注意的是,严重贫血或患有妊娠并发症的产妇,早产的几率比较高。
所以,孕期要补充维生素、蛋白质,多吃新鲜蔬菜、鸡肉、瘦肉、豆制品。
5、孕期防治感染
孕期如果存在生殖道感染,毒素侵入绒毛膜羊膜,会产生细胞毒素、前列腺素引起早产。
所以,孕前要及时治疗妇科疾病、性病,怀孕期间要避免各种感染,以免影响到胎儿健康。
5早产可以吃什么
早产宜食
为防早产及流产,孕妇饮食安排要科学合理。
1、应多吃最佳保胎蔬菜——菠菜。
怀孕早期的2个月内应多吃菠菜或服用叶酸片。但菠菜含草酸也多,草酸可干扰人体对铁、锌等微量元素的吸收,可将菠菜放入开水中焯一下,大部分草酸即被破坏掉。
2、莫忘吃最佳防早产食品——鱼。
调查发现,孕期每周吃一次鱼,早产的可能性仅为1.9%,而从不吃鱼的孕妇早产的可能性为7.1%。
3、莲子对预防早产、流产、孕妇腰酸最有效。
早产忌食
1、忌用茴香、花椒、胡椒、桂皮、辣椒、大蒜等辛热性调味料。
2、少食山楂:山楂可加速子宫收缩,可导致早产,最好“敬而远之”。
3、孕妇不可摄取太多的维生素A,这会导致早产和胎儿发育不健全,猪肝含极丰富的维生素A,忌过量进食。
4、忌食黑木耳:它具有活血化瘀之功,不利于胚胎的稳固和生长。
5、忌食杏子及杏仁:杏子味酸,性大热,且有滑胎作用,为孕妇之大忌。
6、忌食滑腻之品:苡仁、马齿苋。
苡仁对子宫肌有兴奋作用,能促使子宫收缩,因而有诱发早产的可能。
马齿苋性寒凉而滑腻,对子宫有明显的兴奋作用,易造成早产。
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