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皮疹图片

2024-03-21 12:38:09 编辑:join 浏览量:568

皮疹图片

皮疹的种类较多,常见于传染病、皮肤疾病及过敏性疾病,以下列举临床上较为常见的几种,包括猩红热、湿疹、过敏性紫癜、单纯疱疹、带状疱疹、手足口病、斑疹伤寒。

皮疹从耳后、颈、上胸部开始,向上蔓延至面部,在24小时内即可遍及全身,基本损害由针头大小的点状斑疹组成,排列密集,融合成片,猩红色,加压时皮肤呈黄白色,去压后淡黄色皮肤先出现红色小点,随即渐渐融合重现弥漫性潮红。

皮肤皱褶处如肘、胭窝处皮疹较密,因摩擦与挤压常出现皮下出血,呈紫红色线状,称帕氏线(Pastia线)。较严重者皮疹可呈粟粒样丘疹或丘疱疹,更严重者可有出血性皮疹。

湿疹分为急性湿疹、慢性湿疹、亚急性湿疹。急性湿疹表现为多形性皮疹,常在红斑基础上有针头到粟粒大小的丘疹、丘疱疹。严重时有小水疱,常融合成片。常因搔抓形成点状糜烂面,有明显浆液性渗出。

亚急性湿疹经急性发作后,红肿及渗出减轻。

但仍可有丘疹及少量丘疱疹,皮疹呈暗红色,可有少许鳞屑及轻度浸润。慢性湿疹皮损表现为暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑。患部皮肤肥厚,表面粗糙,呈苔藓样变,有色素沉着或色素减退。

发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状,继而出现红色丘疹,一般在24小时内发展为针尖至黄豆大小的紫癜,也可有瘀斑,部分紫癜有融合倾向。

皮损好发于下肢,以小腿伸侧为主,重者可波及上肢躯干。

好发于口鼻腔周围。发作早期局部常自觉灼热,随后出现红斑,簇集状小丘疹和水疱,可互相融合,数天后水疱破溃形成糜烂、结痂,继而愈合。

发疹前可有乏力低热等全身症状,患处皮肤自觉灼热或灼痛,且可有痛觉敏感,此为前驱症状。好发于肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。

患处首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱间皮肤正常,皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体一侧,一般不超过正中线。

神经痛为本病特征之

一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较剧烈。水疱干涸结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

发疹前可有不同程度的低热,头痛,纳差等前驱症状,1~3天后手、足、口部出现皮损,初为红色斑疹,很快发展为2~4mm大小的水疱,疱壁薄,疱液清亮,周围绕以红晕,水疱溃破后可形成灰白色糜烂面或浅溃疡。

皮损可同时发生于手、足和口腔,也可呈不全表现,而以口腔受累最多见。

前驱症状不明显,有的只有低热、头痛和疲倦等。

发热多为稽留热,持续、伴有寒战、乏力、剧烈头痛、面部及眼结膜充血等全身毒血症状。

90%以上患者感染后4~5日出现皮疹,由胸背部开始逐渐累积全身,面部常无皮疹。开始为鲜红色充血性斑丘疹,压之褪色,继而变成暗红色或者淤点。多孤立存在不融合,1~2周可消退。恙虫病则可见叮咬部位丘疹、水疱、坏死、结焦痂。

皮疹是常见的皮损表现,引发丘疹的疾病不同,病因也不相同。

猩红热是由A组β型溶血性链球菌感染所致;湿疹病因不明,与各种内外部因素相互作用有关;过敏性紫癜病因复杂,细菌、病毒、食物、药物等均可导致发病;恶性肿瘤和器官非特异性自身免疫病亦为可能病因;单纯疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起;带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起;手足口病是由柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型和其他柯萨奇病毒引起;斑疹伤寒由立克次体引起,传播媒介包括体虱、鼠蚤、鼠恙虫。

根据流行病学史、接触史、临床表现、皮损特点及发病部位,基本可作出诊断。

猩红热根据接触史、特征性表现实验室检查即可确诊,血象检查可见白细胞和中性粒细胞升高,咽拭子或其他病灶的分泌物培养获得A组链球菌为确诊依据;湿疹根据瘙痒剧烈、多形性、对称性皮损,急性期有渗出倾向,慢性期苔藓样变皮损等特征,即可诊断;过敏性紫癜根据前驱症状、典型四肢皮肤紫癜,排除其他原因所致的血管炎及紫癜,即可诊断为过敏性紫癜;单纯疱疹根据簇集性水疱、好发于皮肤黏膜交界处及易复发等特点,可作出诊断;带状疱疹根据典型临床表现可作出诊断,疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体有助于诊断,必要时可做PCR检测VZVDNA和病毒培养确诊;手足口病根据发生于手、足、口腔等部位的特征性皮损,结合流行病学作出诊断;斑疹伤寒诊断依据流行病学史(当地有此病流行,有虱、蚤等寄生及叮咬史等)和典型临床表现,确诊可做血清学检查如外-斐反应等及立克次体分离。

皮疹治疗包括口服用药、局部用药、物理治疗等。

猩红热治疗上首选青霉素,对已经化脓的病灶,必要时给予切开引流或手术治疗;湿疹首先应寻找病因并避免,可外用糖皮质激素霜剂、3%硼酸溶液等,同时口服抗组胺药物;过敏性紫癜需要注意休息和外用糖皮质激素,关节痛明显时可给于非甾体类抗炎药;单纯疱疹主要采取系统药物治疗和外用药物治疗,系统药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦,外用药物可选用阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳膏或炉甘石洗剂;带状疱疹系统药物可选用抗病毒药物、镇静止痛药、糖皮质激素,外用药物包括炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等,也可采取紫外线照射等物理疗法;手足口病以对症、支持治疗为主,口腔损害可用口腔溃疡涂膜剂或利多卡因液漱口,皮损处外用炉甘石洗剂;斑疹伤寒主要是抗生素治疗,常用大环内酯类、四环素类、氯霉素、喹诺酮类等药物,严重者应及时采取适当对症治疗。

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