1心衰的治疗
心力衰竭最常见的原因是心肌本身的病变，例如心肌梗塞。
心肌梗塞时，心脏有一部分肌肉坏死，不能收缩，此时心脏就失去了"供血"的功能。
长期的高血压、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病等都可以最终引起心力衰竭。
成人充血性心力衰竭的最常见的病因为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、高血压性心脏病(离心病)、瓣膜病、心肌病和肺原性心脏病(肺心病)。
其它较常见的病因有心肌炎、肾炎和先天性心脏病。
较少见的易被忽视的病因有心包疾病、甲状腺功能亢进与减退、贫血、脚气病、动静脉瘘、心房粘液瘤和其他心脏肿瘤、结缔组织疾病、高原病及少见的内分泌病等。
心衰对人的危害很大，是由心脏病变或长期心室负荷过重导致的心脏疾病，患上疾病后最重要的就是做好治疗，因此掌握心衰的治疗方法就显得相当重要了。
1、整体思维，平衡脏腑阴阳：心衰病位在心，“五脏相关”，它脏与心互相制约、互相影响，既可成为心衰的诱发或加重因素，反之又可因心衰致他脏功能失调或损害。
治疗心衰必须调补五脏之气血阴阳，不可局限于治心。我对心衰合并胃肠功能紊乱者采用调脾护心法治疗;对心衰合并低血压、肾脏灌注不佳者，采用温肾健脾法;对容易外感的心衰患者，采用补肺益卫法调理;对心衰缓解期适当运用补肾护心法，对促进组织修复，减少心衰复发。
2、因人制宜，注重个体差异：心衰成因及诱因多样，个体差异非常大，常需要评估每个患者的具体情况，采用个体化治疗;即便是同一个患者，在不同时期，其治疗方案也常常需要改变。
3、改善症状，提高生活质量：心衰常常伴有诸多其他症状，如口干口苦、头晕、心悸、乏力、胸闷、腹胀、腰膝酸软等，西药根本无能为力;
同时许多心衰患者因忧虑病情而导致抑郁焦虑，出现失眠、精神压抑、出汗等，这些又严重影响了心衰患者的生活质量。
缓解症状是首要。
4、增强体质，预防心衰复发：感染是心衰复发的最常见诱因，如何预防感染发生，是一个困难而具有重要意义的问题。
心衰患者多数年龄较大，生病后容易情绪低落，不敢进行身体锻炼，消化功能减退等等原因，体质弱，抵抗力较差，容易感染。
5、减少药毒，降低患者死亡：心衰合并利尿剂抵抗、心律失常、低血压状态、肺部感染等，由于米力农等血管活性药物增加死亡率、抗生素滥用增加细菌耐药性、抗心律失常药物的致心律失常作用导致西医治疗效果较差。
通过中医药的早期介入，可减少或不用多巴胺、米力农等血管活性药物、抗生素、抗心律失常药物，提高治疗效果。
2心衰的饮食保健方法有哪些
心力衰竭是各种心脏病的一个危重结局.在经积极治疗后,绝大多数病人心衰有所控制,但病情却并非稳定.究其原因在于,器质性改变发生的心脏病本身不易消除。
心衰对于我们的健康损害很大，患者的体质比较虚弱，因此我们有必要做好患者的护理保健，其中饮食护理是比较关键的一步。
1、莱菔子粥
食材：莱菔子15克，粳米100克。
做法：粳米洗净，莱菔子洗净，除去杂质，装入纱布袋内，扎紧袋口。
纱布袋放入锅内，加清水适量，用中火熬成汁，取出纱布袋不用。
粳米，汤汁放入锅内，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥。
每日两次，作早、晚餐食用，利水消肿明显。
莱菔子主治消食除胀，降气化痰。主治食积气滞，脘腹胀满，嗳气，下痢后重，咳嗽痰多，喘促胸满。
入脾、胃、肺经，能消食除胀，功效显著，有“冲墙倒壁”之称。
临床习用于治疗实(食、湿、积滞)证。
2、白茯苓粥
食材：白茯苓粉15克，粳米100克。
做法：粳米、茯苓粉放入锅内，加水适量，用武火烧沸后，转用文火炖至米烂成粥。每日两次，早、晚餐食用。利尿效果较好。
白茯苓利尿，解毒作用能使尿中排汞量略增加。《神农本草经》中就把它列为上品，称其“主胸胁气逆，利小便，久服能安魂养神，暖肚延年”。自古便被列为“中药八珍”之一。
茯苓甘平，作用和缓，无寒热之偏，所以常用于治疗寒热虚实各种水肿。与猪苓、白术、泽泻等配伍，用于表邪不解，随经入腑之膀胱蓄水及或水肿、小便不利;与滑石、阿胶、泽泻等配伍，治疗水热互结，阴虚小便不利之水肿;与附子、生姜同用于治疗脾肾阳虚水肿症。
茯苓能健脾补中，善渗泄水湿，使湿无所聚，痰无由生。常与人参、白术、甘草同用于脾胃虚弱，食少纳呆，倦怠乏力等症。与桂枝、白术、甘草配伍，用于治疗痰饮之目眩心悸。
3、莱菔子山楂红枣汤
食材：莱菔子10克，山楂50克，红枣100克。
做法：将莱菔子用小纱布袋装好，红枣，山楂去核、洗净一同放入锅内煮熟即可食用。每日两次，早、晚餐服用。具有利尿、补血、消食作用。
莱菔子能治疗人体血清胆固醇升高、防止冠状动脉粥样硬化,提示在治疗冠心病方面也可能有一定作用.
3青壮年也要预防心衰疾病
心衰是威胁现代人健康的杀手之
一，特别是中年男性，现在很多人对于心衰不太了解，缺乏相应的医疗知识，其实在日常中很多细节都是我们要格外注意的。那么如何心衰疾病呢，一起看看下面的介绍。
中年男性外表强壮，其实“内心脆弱”，统计数据表明，前往就诊的男性病人明显多于女性病人。
最新医学研究也显示，男性罹患心力衰竭的风险是女性的1.24倍。
胸科医院心内科教授倪幼方认为，由于男性承受的社会压力较女性大，而且，不少男性在平时生活中吸烟、饮酒过度，体重超重，所以增加了中年男性心力衰竭的几率。
而对于已确诊为心衰的病人，除应坚持药物的终身治疗外，病人的行为和生活方式需要作一系列的调整和改变，比如，饮食要低盐、控制水分的摄入，进食不可过饱，多食富含维生素、矿物质的食品，多吃蔬菜以及适当运动，并保证充足的睡眠。
尤其要注意的是，心衰患者一定要戒烟，避免过量饮酒，以减轻心脏不必要的负担，避免症状恶化。
心衰逐渐“年轻化”
临床实践证实，心衰通常是由高血压、冠心病、糖尿病等心血管疾病引起的。
近年来，这些老年病已经逐渐“年轻化”，导致这种现象的直接原因就是中青年人不良的生活习惯。
据一项专题调查显示，上海市民患心衰的人数呈上升趋势，心衰发病率已达1.9%，两年死亡率为37%，6年死亡率高达82%，而患病年龄却在逐步下降。
心衰病人不仅生活质量低，而且随时面临死亡威胁，同时还会给家人与社会带来极大的负担。
患上心衰，最突出的症状就是程度不同的呼吸困难，而不同程度的心衰也有不同程度的表现。
患者最初可表现为活动后气短;此后随着病情的加重，对活动的耐受力也越来越差;到晚期，病人只能坐在床上。
此外，患者还可能出现易疲劳、食欲减退等症状。
心衰病人家庭护理要点
合理休息是减轻心脏负担的重要方法。
白天除午睡外下午宜增加数小时卧床休息，保证充足睡眠。
步行有助静脉血回流到心脏，从而改善心功能不全症状。
合理饮食在心功能不全的康复中极为重要。
原则为：低钠、钾平衡、低热量、清淡易消化、维生素足量、禁烟酒等等。
注意少食多餐，因为饱餐后可诱发或加重心衰。
温馨提示：提醒中年男子，千万不要忽略自己“心”的健康。
平时就应当养成良好的生活习惯，戒烟、少喝酒、减轻体重、改善饮食习惯。
4心肌舒缩功能障碍是引起心衰的主要因素
心脏是我们身体里一个非常重要的器官，心力衰竭是较常见的一种疾病，对患者的身体健康有很大危害，了解心衰的病因可以极大限度的减少心衰的发生的概率。
那么，导致心衰的主要因素有哪些?看看下面心衰的病因介绍。
1.原发性心肌舒缩功能障碍：这是引起心衰最常见的原因
(1)心肌病变
主要见于节段性心肌损害如心肌梗死、心肌缺血，弥漫性心肌损害如心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型和限制型心肌病及结缔组织病的心肌损害等。
由于心肌病变常是不可逆的，故由本类病因所导致的心衰一般预后较差。
(2)原发或继发性心肌代谢障碍
常见于冠心病、肺心病、高原病、休克和严重贫血等各种疾病。
主要是由于心肌缺血缺氧，引起心肌能量代谢障碍或伴发酸中毒(医学教育网搜集整理)使能量产生减少导致舒缩功能障碍。
维生素B12缺乏，糖尿病心肌病及心肌淀粉样变性等病变也可发生心衰。
2.心脏负荷过度
(1)压力负荷过度
又称后负荷过度，是指心脏在收缩时所承受的阻抗负荷增加。
左室压力负荷过度常见于高血压、主动脉流出道受阻(主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄);右室压力负荷过度常见于肺动脉高压、肺动脉狭窄、肺阻塞性疾病及肺栓塞等。
(2)容量负荷过度
又称前负荷过度，是指心脏舒张期所承受的容量负荷过大：
①左室容量负荷过度：主动脉瓣、二尖瓣关闭不全及由右向左或由左向右分流的先天性心脏病;
②右室容量负荷过重：房间隔缺损、肺动脉瓣(肺动脉瓣【译】：心脏有两个房室瓣和两个大动脉瓣，即位于右心房和右心室之间的三尖瓣)或三尖瓣关闭不全等;
③双室容量负荷过度：严重贫血、甲状腺功能亢进、脚气性心脏病及动静脉瘘等。
(3)心脏舒张受限
常见于心室舒张期顺应性减低(如冠心病心肌缺血、高血压心肌肥厚、肥厚型心肌病)，限制型心肌病和心包疾病(缩窄或填塞)。
二尖瓣狭窄和三尖瓣狭窄可使心室充盈受限，导致心房衰竭。
温馨提示：心衰的程度并非固定不变，可从某一度转变为更高或更低程度。
有些可逆性心血管疾病，经有效治疗后，心功能可完全恢复正常。
5慢性心力衰竭的诊断方法
根据临床表现，呼吸困难和心源性水肿的特点，以及无创性和或有创性辅助检查及心功能的测定，一般不难作出诊断慢性心力衰竭。
慢性心力衰竭的临床诊断应包括心脏病的病因基本病因和诱团、病理解副、病理生理、心律及心功能分级等诊断。
慢性心力衰竭的检查
1、放射性核素检查：有助于判断心室腔的大小，还可通过记录放射活性-时间曲线计算左心室最大充盈速率以反映心脏舒张功能。
2、X线检查：可查见心影大小及外形，为心脏病的病因诊断提供重要的参考资料，根据心脏扩大的程度和动态改变也可间接反映心脏功能状态。
若有肺淤血，主要表现为肺门血管影增强，上肺血管影增多与下肺纹理密度相仿，甚至多与下肺。
3、超声心动图检查：比X线更准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况。
还可以估计心脏的收缩和舒张功能，其中超声多普勒检查是临床上最实用的判断舒张功能的方法。
4、其它检查方法还有心-肺吸氧运动试验、有创性血流动力学检查等。
慢性心力衰竭的鉴别诊断
1、左心衰竭的鉴别诊断：左心衰竭时以呼吸困难为主要表现，应与肺部疾病引起的呼吸困难相鉴别。
虽然大多数呼吸困难的病人都有明显的心脏病或肺部疾病的临床证据，但有部分病人心源性和肺源性呼吸困难的鉴别是困难的。
慢性阻塞性肺疾病也会在夜间发生呼吸困难而憋醒，但常伴有咳痰，痰咳出后呼吸困难缓解，而左心衰竭者坐位时可减轻呼吸困难。
有重度咳嗽和咳痪病史的呼吸困难常是肺源性呼吸困难。
急性心源性哮喘与支气管哮喘发作有时鉴别较为困难，前者常见于有明显心脏病临床证据的病人，正发作时如咳粉红色泡沫痰.或者肺底部有水泡音则进一步与支气管哮喘相鉴别。
呼吸和心血管疾病两者并存时，如有慢性支气管炎或哮喘病史者发生左心衰竭常发生严重的支气管痉挛，并出现哮呜音。
对支气管扩张剂有效者支持肺源性呼吸困难，对强心，利尿及扩血管药有效则文持心力衰竭是呼吸困难的主要原因。
呼吸困难病因仍难以确定时肺功能测定有所帮助。
此外，代谢性酸中毒、过度换气及心脏神经宫能症等，有时也可引起呼吸困难，应注意鉴别。
2、右心衰竭的鉴别诊断：右心衰竭和或全心衰竭引起的肝大、水肿、腹水及胸水应与心包炎或缩窄性心包炎、肾源性水肿、门脉性肝硬化引起者相鉴别。应仔细询问病史，结合相关体征及辅助检查以资鉴别。
温馨提示
预防慢性心力衰竭要注意避免各种心力衰竭的诱发因素。
防治呼吸道感染、风湿活动、避免过劳、控制心律失常、限制钠盐、避免应用抑制心肌收缩力的药物，对妊娠前或妊娠早期已有心功能不全者应节制生育。
标签：心衰,治疗
