右下腹压痛是急性阑尾炎的重要体征,发病早期腹痛尚未转移至右下腹时,右下腹便出现固定压痛。压痛点可随阑尾位置变化而改变,但始终固定在一个位置,通常位于麦氏点,即脐与右髂前上棘连线的外上三分之一处。其他常见的压痛部位有兰氏点,即左右髂前上棘连线的右、中1/3交点上,以及苏氏点,位于右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇处,压痛程度与病变程度相关。当阑尾炎症波及周围组织时,压痛范围亦相应扩大,但仍以阑尾所在部位的压痛最明显。
阑尾管腔阻塞是阑尾炎常见的病因,阑尾管腔细,开口狭小,系膜短,使阑尾卷曲,造成阑尾管腔易于阻塞。细菌入侵也可导致阑尾炎发生,阑尾管腔阻塞后,细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素,损伤黏膜上皮,形成溃疡,细菌经溃疡面进入阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高,影响动脉血流,造成阑尾缺血,甚至梗死和坏疽。致病菌多为肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。
阑尾炎一经确诊,若无手术禁忌证,应早期施行手术治疗,如阑尾切除术。但如果是不愿意手术的单纯性阑尾炎、急性阑尾炎诊断尚未确定、病程已超过72小时的患者,以及炎性肿块和(或)阑尾周围脓肿已形成等手术禁忌证者,治疗措施主要为使用有效的抗生素和补液治疗等保守治疗。
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