多囊卵巢综合症的主要临床表现:
1.月经失调:主要是月经稀发(周期35日至6个月)或闭经。
2.不孕。
3.多毛、痤疮:阴毛浓密延及肛周腹股沟等,上唇细须。
4.肥胖。
5.黑棘皮症:阴唇、颈背部、腋下、乳房下等处出血灰褐色色素沉着,皮肤增厚。以上表现在一个患者身上不一定都存在。
多囊卵巢综合症诊断标准:
1.稀发排卵或无排卵。
2.高雄激素血症和(或)高雄激素的临床表现(多毛、痤疮:阴毛浓密延及肛周腹股沟等,上唇细须。黑棘皮症:阴唇、颈背部、腋下、乳房下等处出血灰褐色色素沉着,皮肤增厚)。
3.卵巢多囊改变:超声提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个,和(或)卵巢体积≥10ml。
4.3项中符合2项并排除其他高雄激素病因就可以诊断。
(其他高雄激素病因:如先天性肾上腺皮质增生或肿瘤、库欣综合症、分泌雄激素的肿瘤-卵巢睾丸母细胞瘤、卵巢门细胞瘤等)。
多囊卵巢综合症治疗:一是控制体重。肥胖者应控制饮食和增加运动以降低体重和缩小腰围,以此可以降低胰岛素及睾酮水平,从而恢复排卵及生育功能。二是药物治疗:如果有生育要求,应该先降低雄激素及促黄体生成素治疗,口服达英35三到六个月,然后用氯米芬促排卵治疗。
如果临时没有生育需要,只需要定期在月经后半期应用孕激素撤退出血,保护子宫内膜就好。
具体用法:月经第16天开始口服黄体酮胶囊100mg或者醋酸甲羟孕酮10mg,吃10-14天,停药后来月经,每隔3个月重复应用定期剥脱增生的内膜以防子宫内膜病变。因为不排卵导致体内缺乏孕激素,内膜呈增生状态,容易出现单纯性增生、复杂性增生、不典型增生,最终有癌变可能。
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