脚冰凉的原因有很多，比如说，当身体出现全身性的疾病时，比如贫血、低血压、营养不良、肾衰竭、肝衰竭、心衰等疾病的时候，身体的血容量不足，那么循环血量就会不足，就会出现脚冰凉的感觉。
再者，局部血管循环的障碍也会出现脚冰凉，比如患有雷诺氏综合征、下肢动脉闭塞等疾病的时候。还有就是，当精神紧张，心理压力过大的时候，可能会导致植物神经功能紊乱，出现脚部冰凉的感觉。
从中医角度来说，脚冰凉的病理原因是气虚、阳虚、阳气不足，或者是感受风邪、寒邪。
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