肺结核的传播途径主要是呼吸道传播、消化道传播、皮肤创口传播和经胎盘的母婴传播等。
其中最常见的是呼吸道传播，患者通过咳嗽和讲话时的飞沫，把携带结核杆菌的飞沫核传播到周围空气中，悬浮飞沫核被密切接触者吸入造成感染，也可以经患者的痰液排出，随风飘散，吸入人体。
因为肺结核主要通过是呼吸道传播，所以预防或防控时，阻断呼吸道传播尤为重要。阻断呼吸道传播非常重要的措施是戴口罩，当进入某个环境中，空气中可能存在结核杆菌，因此必须戴口罩。
临床诸多证据证明，戴口罩后呼吸道传播疾病如肺结核，传播风险可明显下降。
另外，可将所处空间的空气中病菌及时清除、杀灭，如肺结核患者所住房间定期通风，保持空气流通。必要时可对空气进行消毒，如用紫外灯照射等，进行居室空气消毒，也有利于阻断结核杆菌传播。
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