血脂高的原因有原发性因素也有继发性因素，原发性高脂血症的原因和基因突变、遗传倾向有很明确的关系，有很多原发性高脂血症的患者具有家族聚集性的特点。有相当数量的人群原发性高脂血症的原因不明，可能是与基因突变、环境因素相互作用的结果。相关的环境因素包括不良的饮食习惯、体力活动不足、肥胖、抽烟、酗酒以及年纪增加等等，而继发性因素是指其它的疾病和已知的原因导致的血脂升高，常见的疾病包括肾病综合征、肝脏疾病、甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮、库欣综合征、糖尿病，以及某些药物导致的血脂升高，包括糖皮质激素等。
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