媒体报道：谭秦东妻子刘璇介绍2018年5月11日上午10时许，被取保候审的谭秦东前往广州车陂派出所接受问询。回到家后，晚12时谭秦东开始将自己关闭在房间内，出现哭泣、自言自语、情绪失控、扇打自己耳光，甚至以头撞墙等自残行为，随后，朋友及家人紧急将其送医，现已在广东省人民医院精神卫生科住院治疗。2018.5.11广东省医学科学院、广东省人民医院疾病诊断证明书显示：病情摘要：患者因“心理创伤后焦虑、恐慌、失眠4月，加重4天”入院。诊断：创伤后应激障碍医嘱：建议住院治疗。那么，什么是创伤后应激障碍，如何识别和应对呢？
1.什么是创伤后应激障碍？创伤后应激障碍（PostTraumaticStressDisorder,PTSD）指对创伤等严重应激因素的一种异常的、延迟性、持续性的心身障碍。这个严重因素是异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的心理生理障碍。几乎所有经历这类事件的人都会感到巨大的痛苦，常引起个体极度恐惧、害怕、无助感。这类事件称为创伤性事件。跨省抓捕关押97天的谭秦东，在监狱煎熬三个多月造成的心理压力是巨大的、异乎寻常的。
2.创伤后应激障碍的临床表现有哪些？患者常出现创伤性体验的反复重现、持续的警觉性增高、持续的回避、认知和心境方面的消极改变等。创伤后应激障碍总的患病率人口为1.0%-2.6%。大多数患者在创伤事件后半年内发病，病程多在一年内恢复，少数可持续多年不愈，或转变为持久的人格改变。谭秦东4月17日，内蒙古自治区人民检察院指令凉城县人民检察院：将该案退回公安机关补充侦查并变更强制措施。同日18时许，谭秦东取保候审后，从凉城县看守所走出来近一月，符合创伤后应激障碍的发病时间。创伤后应激障碍表现有明显的生理和心理症状，它的复杂性表现在常与相关的精神失调合并发展，如抑郁、药物滥用、记忆和认知问题，以及其他的生理和精神健康问题。这类失调也会伴随损害个人在社交及家庭生活中发挥作用的能力。
3.创伤性应激障碍临床表现——四大核心症状
（1）重新体验：在重大创伤性事件发生后，患者有各种形式的反复发生的闯入性创伤性体验重现。患者常常以非常清晰地、具体的方式进行着包括反复出现以错觉、幻觉构成的创伤性事件的重新体验（症状闪回，闯入性症状）。此时，患者仿佛又完全身临创伤性事件发生时的情景，重新表现出事件发生时所伴发的各种情感。并且这种体验会给个体带来极大的痛苦，并有可能进一步恶化，产生一些创伤后应激障碍相关的共病（如，焦虑、恐惧、自责、失望、抱怨等)。谭秦东前往广州车陂派出所接受问询回到家后触发了一些列症状。
（2）回避反应：在创伤性事件后，患者对与创伤有关的事物采取持续回避的态度。而且这种回避反应可能无意识化，即表现为“遗忘”。回避的内容不仅包括具体的时间、地点、对话、活动、物体、情景，还包括有关的想法、感受和话题。多数患者往往不愿提及有关事件，避免相关交谈，甚至出现相关的“选择性失忆”。患者似乎希望把这些“创伤性事件”从自己的记忆中“抹去”。这种回避反应一方面对个体是一种保护机制；但另一方面它会延缓个体创伤后应激障碍相关障碍的复原。
（3）警觉性增高（易激惹）：不少患者则出现睡眠障碍（难以入睡、易惊醒）、易激惹或易发怒、容易受惊吓，就是对许多小的细节事件都引起比较强烈的反应，难以集中注意力等警觉性增高的症状。并常有自主神经症状，如心慌、气短等。进一步还表现为失眠、注意力不集中等。一些患者甚至出现莽撞、为对他人或物体的言语或身体攻击、或自我伤害行为。谭秦东医生就出现了自残行为。⑷认知与情绪持续的负性改变：对未来感觉一片茫然，甚至绝望。负性情绪状态的频率（例如，恐惧、内疚、悲痛、羞愧、困惑）显著增加，显著地减少对重要活动的兴趣与参与等。
4.PTSD患者存在很高自杀危险性在遭遇创伤性事件后，许多患者出现与创伤事件有关的认知和心境方面的消极改变，存在着“情感麻痹”的现象。从外观上看，患者给人以木然、淡漠的感觉，与人疏远、不亲切、害怕、罪恶感或不愿意和别人有情感的交流。患者自己也感觉到似乎难以对任何事物产生兴趣，对未来感到心灰意冷，听天由命，甚至觉得万念俱灰，生不如死，严重的则采取自杀行为。创伤后应激障碍患者的自杀危险性远远高于普通人群，高达19%。这是因为创伤后应激障碍患者不但具有自身的独特的症状学特征，还常常伴有不同程度的焦虑、抑郁情绪，某些患者其严重程度甚至达到合并诊断情绪障碍的标准：包括抑郁症、焦虑症等。这些躯体因素与心理因素相互作用的结果，往往会进一步降低创伤后应激障碍患者对心理创伤和社会生活压力的应对能力，加深他们的主观绝望感，从而提高了他们的自杀风险。
5.创伤后应激障碍的诊断要点与鉴别诊断？⑴诊断要点
①、暴露于某一创伤应激事件；
②、有持续地重新体验的症状；
③、持续回避与创伤事件相关的刺激；
④、和创伤事件有关的认知和心境方面的消极改变
⑤、有警觉性增高的症状；
⑥、症状持续时间至少一个月；
⑦、有明显的痛苦或社会功能障碍。⑵鉴别诊断
①、其他应激相关障碍
②、其他精神障碍
③、考虑创伤后应激障碍诊断时不能忽视器质性的问题
6.创伤后应激障碍患者的日常应对方法⑴、了解创伤后应激障碍的知识；认识你的反应是人类对于灾难的正常应激机能；⑵、和亲人、朋友、医生讲述你的感受和症状，倾听是一种帮助，倾诉是一种解脱。⑶、与其他的创伤后应激障碍患友建立联系，彼此支持；⑷、能够意识到自己出现紧张的症状；⑸、使用听音乐、深呼吸、沉思、瑜伽、祈祷或走路、跑步等锻炼的方式来放松；⑹、你也可以更投入地工作，或参与社区活动，转移注意力。失去的已经失去,为了再不失去积极的活在当下。⑺、不能靠喝酒、吸毒、吸烟等方式来逃避创伤经历；⑻、健康饮食、饮水、保证足够睡眠，可能有自杀的念头时，要及时告诉你信任的家人，朋友，或医生。
7.创伤后应激障碍预后一般而言，约有30%的患者可以完全康复，40%患者持续有轻微症状，20%患者有较严重的症状，10%症状持续不会改善甚至更恶化。
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