各种内因和外因造成脂肪在肝脏中过量堆积,肝脏中脂肪含量超过5%,医学上称为脂肪肝。人体其他的一些疾病可以影响肝脏的脂肪代谢,造成肝脏脂肪堆积,所以过去仅把脂肪肝作为一种病理状态、病理过程,而不认为是一种独立的疾病列入慢性肝病的范畴。近年来随着医学影像技术的发展和对脂肪肝的深入研究,才把脂肪肝作为一种独立的疾病诊断。
肝脏的脂肪中主要为中性脂肪即甘油三脂,也有少量的胆固醇、卵磷脂。目前脂肪肝的现状是发病率逐年升高,起病渐趋低龄化,儿童和青少年中已经非常多见。由于儿童肥胖症发病率不断上升,脂肪肝已成为一个重要的儿科临床问题。西方发达国家推测,儿童非酒精性脂肪肝的患病率至少为1%至2%,肥胖儿童患病率更高,达22点5%至52点8%。尽管目前肥胖症是脂肪肝最常见的原因,脂肪肝的发生与肥胖及其程度密切相关,但并非所有脂肪肝均由肥胖引起,消瘦者照样也可发生脂肪肝。营养不良、磷中毒、药物性肝损害、甲状腺功能亢进或减退、重症贫血和慢性心肺功能不全等都是消瘦者患脂肪肝的常见原因。所以,消瘦者发生脂肪肝更应该警惕。现在有些年轻人节食、素食减肥,这种因热量不足、缺乏营养而消瘦的,血液游离脂肪酸入肝合成脂肪增多,但又不能在肝脏内正常转化成脂蛋白运送出肝,也容易发生肝内堆积导致脂肪肝。脂肪肝可引发全身性疾病:专家说,脂肪肝的发生与生活方式紧密相关,实际上是一种综合性疾病,与代谢综合征等富贵病常常“狼狈为奸”。代谢综合征是一种以胰岛素抵抗为中心环节的内分泌疾病,不及时控制治疗,很容易诱发糖尿病、各类心脑血管疾病。
研究表明,脂肪肝的危害并不仅仅限于肝脏本身,肝脏作为人体化工厂,出现损害必定影响到全身系统,全身系统反过来又增加肝脏负担。目前,越来越多的学者认为,非酒精性脂肪肝是代谢综合征的组成部分,甚至是代谢综合征的一个重要预警信号。一方面,胰岛素抵抗作为原发因素参与脂肪肝的发生和发展,有代谢综合征的脂肪肝患者,其肝内炎症和纤维化程度通常较重,并且肝硬化和肝癌的发生率显著增高,另一方面,肥胖的脂肪肝患者,可诱发和加剧全身胰岛素抵抗反应,进而加剧代谢综合征及其相关病变的发生和发展。
糖尿病、高血压、冠心病患者,其发生脂肪肝的几率也高于正常人,通常60%以上的糖尿病患者都有不同程度的脂肪肝。
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