脊髓损伤是在脊柱损伤时发生的严重伤害,对患者的身体和心理都有着非常大的影响。
脊髓损伤的分类一般分为四种,脊髓损伤后还会出现很多并发症。
在治疗上可以通过理疗法、手术治疗或非手术治疗等方式,并发症的治疗是非常重要的,很多脊髓损伤的病人都是由于并发症导致的死亡。
脊髓损伤的分类(1)四肢瘫:指颈段脊髓损伤,致上、下肢感觉及运动功能障碍或丧失,包括躯干、骨盆脏器的功能损害,但不包括臂丛及椎管外神经损害。
(2)截瘫:指胸、腰段脊髓损伤,造成部分躯干、骨盆脏器及下肢的感觉与运动功能障碍或丧失,包括圆锥和马尾损伤,但不包括周围神经损害。
(3)不完全损伤:指脊髓最低位即骶段的感觉和运动功能部分保留,包括骶部感觉、肛门粘膜皮肤连接处的感觉和肛门外括约肌自主收缩的部分保留。
(4)完全性损伤:指骶段脊髓支配区的感觉和运动功能完全丧失。
脊髓损伤的治疗方法:
1、理疗法:理疗是应用电、光、声、热等物理因子预防或治疗疾病的方法,具有调整血液循环,改善营养代谢,提高免疫功能,调节神经系统功能,促进组织修复等作用,临床应用广泛。
2、手术治疗:目的主要是解除脊髓的压迫,防治继发性损伤。
适用于X线已明确椎骨脱位和骨折片突入椎管内者;伤后神经症状进行行加重者;伤后脊髓功能有部分恢复后期改善停止或重又加重者;腰穿造影有椎管内或蛛网膜下腔明显梗阻者。
但当脊椎脱位超过椎体的1/2以上,临床表现完全性损伤时,禁忌手术治疗。
3、非手术治疗:主要是防治脊髓中央出血性坏死,减少脊髓受压,促使肢体神经功能的恢复。
常用的方法有椎体脱位闭合复位术和药物治疗,临床常用甘露醇、速尿和激素来减轻急性期脊髓水肿;
血管扩张性药物或纳络酮减轻脊髓内微血管的痉挛,防止继发性脊髓中央缺血坏死;高压氧治疗能改善脊髓缺氧缺血,亚低温治疗能降低脊髓的代谢和耗氧量,急性期都有助于脊髓功能的恢复。
4、后期治疗:主要是防治褥疮、泌尿系统感染和肢体的挛缩,应加强肢体功能锻炼的康复治疗。
对于脊髓损伤的疗法我们已经有所了解,根据患者的病因、病情、病症选择适合的疗法才是关键。
5、神经修复技术:神经修复技术采用物理因素神经刺激或调控、药物或化学等各种干预策略,在原有神经解剖和功能基础上,促进被破坏或受损害神经再生修复和重塑、重建神经解剖投射通路和环路、调控和改善神经信号传导、最终实现神经功能修复。
并发症治疗脊髓损伤病人的死亡可分早期和晚期两类。
早期死亡发生于伤后1-2周内,多见于颈髓损伤,死亡原因为持续高热、低温、呼吸衰竭或心力衰竭等。
晚期死亡则发生于数月或数年之后,多由褥疮、尿路感染、呼吸道感染、营养衰竭等引起,颈髓、胸腰髓损伤均可发生晚期死亡。
早期和晚期死亡并无一定界限,绝大多数脊髓损伤病人死亡于并发症。
但如能给以防治,又能给以良好的康复治疗,则病人非但可以长期存活,并能坐、立、行,甚至参加工作,可见防治并发症的重要性。
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