疑病症治疗过程中要建立良好的医患关系,让患者意识到此病是躯体、心理和社会因素多方面的。
不要安排过多检查,避免频繁约见患者及进行检查,对家庭成员进行相关知识普及。
以心理治疗为主,药物治疗为辅。
一、药物治疗
1、新型抗抑郁药:
(1)SSRIs:有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰。
(2)SNRIs:文拉法辛和度洛西汀,若患者还患有糖尿病或周围神经痛推荐SNRIs,度洛西汀还可治疗纤维肌痛。
(3)NaSSAs:米氮平,明显改善食欲下降和睡眠紊乱症状,较少引起性功能障碍。
(4)NDRIs:安非他酮,明显改善疲乏、困倦症状。
适用于超重或肥胖患者。可用于戒烟治疗,若患者还有精神病性症状时不宜使用。
(5)SARIs:曲唑酮,适用于伴有激越或者睡眠障碍者。
(6)褪黑素MT1/MT2受体激动剂和5-HT2c受体拮抗剂:阿法美拉汀,抗抑郁效果明显,有效治疗季节性情感障碍。具有与褪黑素类似的调节睡眠作用,且第一周即可起效。
使用前进行基线肝功能检查,血清氨基转移酶超过正常上限3倍者不应使用,使用期间定期监测肝功能。
(7)伏硫西汀:有助于改善抑郁症的情感症状,还可改善认知症状。
2、传统抗抑郁药物:如三环类,一般二线推荐;单胺氧化酶抑制剂(MAOI),为三线推荐,常用于其他抗抑郁药治疗无效患者;
中草药,主用于轻中度抑郁症治疗,包括圣约翰草提取物片、舒肝解郁胶囊、巴戟天寡糖胶囊。
3、有抗焦虑作用的抗抑郁药:SSRIs和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs),有效治疗广泛焦虑,不良反应少,患者易于接受。
二、手术治疗
该病一般无需手术治疗。
三、心理治疗
1、认知行为疗法:帮助患者认识并矫正自身错误信念,缓解情感症状、改善应对能力,并可减少复发。
2、森田疗法:基本原则是顺其自然。
接受和服从事物运行的客观法则,正视种种躯体不适,接受这些症状的出现,去做该做的事而不把注意力放在疾病上面。
3、暗示疗法:通过医生的暗示和自我暗示,改变自我观念,解除其心理困扰。
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