糖皮质激素剂量换算(修正) 本文关键词：剂量，换算，激素，修正，糖皮质
糖皮质激素剂量换算(修正) 本文简介：糖皮质激素类药物按其生物效应期分为短效、中效和长效激素。短效激素如可的松、氢化可的松，天然激素，其抗炎效力弱，作用时间短，不适宜抗风湿病治疗，主要作为肾上腺皮质功能不全的替代治疗。
中、长效激素为人工合成激素。中效激素包括：强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松。抗风湿病治疗主要选用中效激素。长效激素
糖皮质激素剂量换算(修正) 本文内容：
糖皮质激素类药物按其生物效应期分为短效、中效和长效激素。
短效激素如可的松、氢化可的松，天然激素，其抗炎效力弱，作用时间短，不适宜抗风湿病治疗，主要作为肾上腺皮质功能不全的替代治疗。
中、长效激素为人工合成激素。
中效激素包括：强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松。抗风湿病治疗主要选用中效激素。
长效激素包括：地塞米松、倍他米松等药。
长效激素如地塞米松，抗炎效力强，作用时间长，但对下丘脑－垂体－肾上腺轴抑制明显，不适宜长疗程用药，只可作为临时性用药，如抗过敏等。
倍他米松也是长效激素，主要用于局部封闭，现常用的是复方倍他米松。
使用时三类药物剂量可以相互换算如：
倍他米松***地塞米松***强的松5mg=甲强龙4mg=氢化可的松20mg
药物
等效剂量
相当抗炎作用
受体亲和力
滞钠作用血清半衰期
药理半衰期
HPA**抑制时间（天）与白蛋白亲合力
氢化可的松
20
1.0
100
2
90
8~12
***
100
可的松
25
0.8
1
2
30
8~12
***
128
强的松
5
4.0
5
1
60
12~36
***
68
强的松龙
5
4.0
220
1
200
12~36
***
61
甲强龙
4
5.0
1190
0
180
12~36
***
74
去炎松
4
5.0
190
0
300
12~36
***
-
地塞米松
***
25
710
0
200
36~72
***
>100
倍他米松
0.6
25
540
0
>300
36~72
***
>100
计量换算（mg）：
可的松25=氢化可的松20=强的松5=强的松龙5=甲强龙4=曲安西龙4=倍他米松***地塞米松***氯地米松0.5
糖皮质激素长程用药方法
治疗阶段
用量要足，以强的松为例，病情轻者用小剂量（20～30mg/d），或中等剂量（40～80mg/d），重者用大剂量（100～200mg/d）。
当病情控制后，转入减量阶段。
减量阶段
病程较短、症状容易控制者，减药速度可以快一些，每3～5天减1次，每次按20%递减；如病程长、症状难以控制，减药速度宜慢，每7～10天减1次，每次减10%。
减量过程中病情反复者应重新加大剂量至病情控制。
维持阶段
当糖皮质激素减至很小剂量（如强的松5～10mg/d），可维持很长时期（数月至1～2年）。
如维持量已很小（如强的松5mg/d），可考虑逐渐停药。
糖皮质激素给药方法
分次给药法
每日剂量平均分3～4次给药，用于各种皮肤病，尤其系统性红斑狼疮和天疱疮，效果最好，但毒副作用也最大。
一次给药法
每日总药量于早晨6:00～8:00时一次给予。常用半衰期短的强的松。早晨机体分泌糖皮质激素水平最高，此时给药对HPA轴功能的抑制作用比午后给药小两倍多。
不等量二次给药法
将一日剂量分两次给药，第一次用全量的3/4，于早晨8:00给药，第二次用全量的1/4，于15:30给药。效果好，副作用也小。
隔日疗法
将两天药量并为1次，于隔日早晨6:00～8:00给予。能更有效地减少毒副作用和对HPA轴功能的抑制。只适用半衰期短的强的松。半衰期长的难以达到隔日给药的效果。
糖皮质激素冲击疗法
(1)
适应证：用于抢救危重症，如过敏性休克、感染性休克、SLE伴脑损害或严重肾脏损害，以求迅速控制病情。
对常规糖皮质激素治疗效果不佳的皮肤病，如SLE、皮肌炎、结节性多动脉炎、寻常型天疱疮、大疱性类天疱疮、顽固性坏疽性脓皮病、角层下脓疱病、重症多形红斑、中毒性表皮松解症等，也可采用。
(2)
方法：甲基强的松龙琥珀酸钠0.5～1g加入5%葡萄糖液150ml静脉点滴，点滴时间应在1小时以上，勿与利尿剂合用，每日1次，连续3～5天。也可用地塞米松(150～300mg/d)静脉点滴。
冲击疗法结束后，可直接停药或口服小于原剂量的强的松。
一般冲击疗法副作用较少，但有引起过敏反应、癫痫、急性精神病和心搏骤停的报道，因此应密切进行心脏监护和监测电解质。肾功能不全及电解质紊乱者禁用。
用法
一般分为：
1．短程用药（不超过1个月）。
2．中程用药（2～3个月），可分为治疗和减量阶段。
3．长程用药（6个月以上
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