过敏性支气管哮喘属于一种常见疾病,亦是难以治愈之症。现在医学确认其病因复杂,至目前为止乎滑病机尚不清楚,但主要有变态反应与感染两大因素。
一、外源性(吸入性)哮喘
发生于儿童和青年,致敏原来自体外,如吸入粉尘、答祥花粉等,或食入鱼、虾等。其可溶性的抗原特异性成分通过淋巴细胞,传递到特异的IgE型浆细胞,产生反应素(即IgE抗体),IgE抗体附着于肥大细胞后致敏。当过敏原再次侵入人体,经过多次变化,激活一系列酶的活性,使肥大细肥或嗜碱粒细肥脱颗粒,释放也生物活性物质,包括组胺(H)、嗜酸粒细胞趋化因子(ECF-A)、中性粒细胞趋化因子(NCF),过敏性慢反应物质(SRS-A),血小板聚集因子(PAF)、前列腺素(PG)和缓肽等。作用于支气管,引起平滑肌收缩,粘膜充血,分泌增加,广泛小气狭窄,即发生哮喘。而SRS-A主要是白三烯组成的化学介质。它作用于支气管平滑收缩与血管通透性增加。它来源于肥大细肥、中性粒细胞等。细胞膜的磷脂经磷脂酶的作用产生花生四烯酸(AA,它一方面经过5-脂氧化酶的代谢途径,产生5-羟过氧化花生四烯酸(5-HPETE),在不同酶的作用下,可产生不同的白三烯。其作用远端未稍支气管。在哮喘患者过敏原引起肺组织释发的白三烯的数量和其引起支气管收缩强度有重要关系。
二、内源性(感染性)哮喘
常见于成年人,致敏原来自体内,多由呼吸道感染,为细菌或病毒感染的产物、寒冷空气的刺激及理化因素刺激引起。而病理改变也是支气管平滑肌痉挛、黏膜充血水肿,分泌亢进和嗜酸粒细胞增加等引起哮喘发岁举腊作。
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