一、孕激素和雌-孕激素:
代表产品:毓婷,是目前使用最为广泛的紧急避孕药。
使用方法:性事后72小时内服用一片,12小时后再服第二片,总共两片。
优点:使用方便,各药店、便利店均有销售;
上市时间长,药效及安全性有保证。
缺点:激素含量大,不能过多使用,一年最好不超过两次。
失败率:1.5%~2%。
二、米非司酮(又名RU486):
代表产品:后定诺。
使用方法:性事后72小时内口服一片即可。
优点:使用方便,可在药店购买;
若错过72小时的服用期限,在月经周期27天之内服用仍有避孕效果,但失败率会增加。
缺点:对排卵影响较大,服用一次会影响下一次的排卵时间,一年最好只使用1~2次。
失败率:若事后72小时之内服用,失败率在0.5%以内,若月经周期27天之内服用,失败率约2%。
三、含铜离子的节育环:
使用方法:性事后5天内放置。
优点:采取事后避孕措施的期限延长到5天,如果已经错过72小时最佳服药期限的话,含铜离子的节育环不失为一种选择。
之所以选择含铜的产品,是因为铜离子对受精卵有杀伤作用。
缺点:使用不及药物方便,需求助专业的妇产科医生。
并发症较多,放环后容易出现月经过多、经期延长,而且增加了忠盆腔炎的风险。
失败率:1%左右。
四、丹那唑:
使用方法:性事后72小时内口服一次,12小时后再服用一次。
优点:丹那唑原本是用来治疗子宫内膜异位症的,并非激素类药物,但科学家发现它有极强的类孕激素样作用,可用来避孕,且副作用较小。
缺点:失败率较前三种高。
失败率:约5%。
事后避孕药中雌激素和孕激素口服吸收后血药浓度增高,通过负反馈作用抑制下丘脑促性腺释放激素的分泌;此外血中性激素对垂体前叶也有直接抑制作用,可使垂体前叶促性腺激素分泌减少,血中卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的量均减少,由于FSH分泌受抑制,妨碍卵泡的生长和成熟,没有成熟的卵泡可供排卵,也取消了排卵前雌激素高峰。
由于月经中期的LH峰消失,排卵过程受到抑制,这就是事后避孕药的基本原理。
事后避孕药的副作用
恶心:不同的药物发生率不同,其中米非司酮最低,为6%—7%。
恶心一般持续不超过24小时。
呕吐:不同的药物发生率不同,左炔诺孕酮约5%,米非司酮约1%。通常认为,与食物同时服用或睡觉前服药可以减少恶心、呕吐的发生率,但无确切的临床资料。
不规则子宫出血:有些妇女用药后会有阴道点滴出血,一般无需处理。
月经改变:多数妇女月经会按时来潮,也有一部分妇女月经提前或延迟。
如果月经延迟1周,应该做尿妊娠试验,以明确是否是紧急避孕失败。
其他:乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等,这些症状一般较轻微,持续时间不超过24小时。
乳房胀痛、头痛严重者可用阿司匹林或其他止痛药对症处理。
第1条:要注意----毓婷仅对上一次有效。
毓婷仅对上一次的无防护同房有避孕作用,对下一次和多次没有作用。
第2条:要注意----毓婷也有失败率。
毓婷有效率高,仅存在着2%的失败率。但在大量的使用过程中,因人为的使用不当,如:不知首次服药的时间越早越好;发生多次无防护的性生活而只使用一次毓婷;服用毓婷时间过晚,超过了最佳有效时间;短期内多次服用毓婷等,都会导致失败率提高。
月经逾期1周未来潮,应立即到医院排除妊娠。
第3条:要注意----毓婷极易受到其他因素的干扰。
毓婷的剂量很低,极易受到各类因素的影响。
如:疾病干扰:服药时患有感冒、发烧、肠胃炎;其他药物干扰:同时服用抗生素、抗结核、抗病毒、抗惊厥等药物;不良习惯的干扰:大量吸烟、喝酒、和咖啡等等都会加快毓婷的代谢,影响毓婷的效果;
第4条:要注意----绝大部分人月经可以按期来潮。如正确服用毓婷,80%的女性下次月经会按时来潮,经期天数和经量无明显变化。因个体差异,有少部分女性会有月经提前或逾期的现象,提前或延期7天左右均属正常
第5条:要注意----少数人偶有轻度的不良反应:因个体差异,少数人可能有轻微的头晕、头痛和恶心、呕吐发生,一般无需处理。如在服药时少量进食,可有效避免恶心、呕吐。
第6条:要注意----少数女性会有少量出血。
少数女性在服药后会有少量出血,属于药物作用下的正常反应,既不是常规月经,也不会影响药效,医学上称其为撤退性出血,不必引起用药者的惊慌。但下次月经的来潮时间以本次的出血时间来计算。
第7条:要注意----服用毓婷对生育、哺乳、乃至胎儿无不良影响。
毓婷是一种临时的、一次性的事后补救措施,对于女性卵巢功能和子宫内膜的影响也仅是一次性的,且毓婷的服用剂量很小,24-48小时内即可排出人体之外,根本不足以对人体形成不利影响,因此服用毓婷完全不会影响女性今后的生育能力,对服用毓婷后怀孕的胎儿也不会有致畸的影响。
第8条:要注意----特殊人群慎服毓婷。
对本品过敏者;乳腺癌、糖尿病、肝病、心脑血管疾病患者;精神抑郁患者等,均禁止服用毓婷。
阴道环:硅胶制成的圆环,内有孕激素持续释放,作用及副作用与皮下埋植长效避孕药相同,需自己放置、取出。有可能增加阴道感染机会。
宫内节育器:人为地在子宫腔内放置异物,多为金属环,抑制胚囊的着床,有些避孕环内有避孕药和铜,起到增加避孕效果的作用。
优点是方便,作用持久,安全有效,但副作用也很明显,如带环妊娠、月经量多、腹痛、节育器脱落或异位等等。
绝育术:包括女性绝育术和男性绝育术,最常用的是女性输卵管结扎术、男性输精管结扎绝育术。手术绝育,效果彻底。如果希望再次妊娠,需手术复通才行。
工具避孕法:即使用男用避孕套避孕,这种方法如果使用得当,避孕效果满意,还有预防性传播疾病的作用。但是,有人感到舒适度和性满意度下降。
安全期避孕法:在每月的女性排卵期,即易受孕期避免性交以达到避孕目的的方法。
此法的优点是可免除避孕药的副作用及麻烦、器械和工具避孕法的副作用以及对手术的顾虑等,缺点是失败率高。
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