扩张性心肌病起病缓慢，任何年龄均可发病，以三十岁到五十岁多见。
最初检查时发现心脏扩大，此时心功能因为代偿机制尚能维持在正常的范围内，病人通常没有症状。
经过一段时间后症状会逐步出现，这个时期有时可长达十年以上。
主要的临床症状有充血性心力衰竭，为本病最为突出的表现，其中气短水肿中最为常见。
其实还有心律失常，可发生各种快速或者缓慢性的心律失常，甚至心律失常会成为本病最先出现的临床症状。
严重的心律失常是导致该病猝死常见原因，还有就是可发生血栓栓塞，常发生在心脑室或者肺部血管栓塞。
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