不是所有病人都需要胰岛素治疗,1型糖尿病或者合并严重并发症的2型糖尿病,都需要用胰岛素治疗。使用胰岛素时,不是每个人剂量都固定不变,一般每个人剂量都不相同。
初发使用胰岛素的病人,首先根据体重乘以系数估算初始剂量。比如60kg体重的人乘以0.5系数,估算一天起始剂量30单位。确定好每天剂量以后,根据患者血糖情况、胖瘦情况,再做出适当增减。血糖比较高的人或者比较肥胖的患者,在估算量基础上适当增加3-5个单位。
确定好总剂量以后,下一步要根据患者使用胰岛素的情况,使用哪种胰岛素,确定每一次注射剂量。
如果使用预混胰岛素,比如常用的诺和灵50R、诺和灵30R等药物时,可以把一天剂量平分,早饭前,晚饭前各打一半的剂量。
如果患者使用三短一长的注射方法,每天注射4次,即3餐前打短效胰岛素或者速效胰岛素,睡前打长效胰岛素,可以把估算的总剂量拿出一部分,作为长效机制剂量注射,剩下的一半剂量平分到3餐前,作为短效胰岛素剂量,在3餐前皮下注射,这是常规治疗方法。使用胰岛素以后,剂量也不是固定不变,根据患者血糖降低的情况,要是血糖偏高,继续增加剂量,血糖偏低就减少剂量,所以糖尿病病人使用胰岛素,剂量并不固定。
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