主要症状为直肠黏膜自肛门脱出,初发时较小,排便时脱出,便后自行复位。以后肿物脱出渐频,体积增大,便后需用手托回肛门内,伴有排便不尽和下坠感。最后在咳嗽、用力甚至站立时亦可脱出。
随着脱垂加重,可引起不同程度的大便失禁,常有黏液流出,致使肛周皮肤发生湿疹、瘙痒。因直肠排空困难,也可出现便秘症状,黏膜糜烂、破溃后会有血液流出。
本病病因尚不明确,可能与部分解剖因素,如肛提肌和盆底筋膜薄弱无力、骶骨曲度小、直肠周围组织固定支持作用减弱有关。此外,便秘、腹泻、前列腺肥大、慢性咳嗽、排尿困难、多次分娩等增加腹压的因素也可引起脱肛。
完全性直肠脱垂在诊断上比较容易,依据直肠脱出部分的视诊,以及肛管位置即可做出明确诊断。不完全性脱垂通过直肠指诊也可判断,必要时通过肠镜检查和排便造影辅助诊断。
婴幼儿直肠脱垂以非手术治疗为主,成人直肠黏膜脱垂可采用硬化剂注射治疗及黏膜切除术。成人的完全性直肠脱垂原则上以手术治疗为主,有经腹、经会阴、经腹会阴和经骶部4种途径,同时尽量消除诱发因素,如便秘、慢性咳嗽。
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