广泛性焦虑障碍定义是一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆,及紧张不安为主的焦虑症状,并伴有显著的自主神经症状、肌肉紧张,及运动性不安。
患者因难以忍受又无法解脱,而感到痛苦。
DSM-IV中焦虑障碍包括广泛性焦虑障碍、惊恐发作、恐怖症、强迫症、创伤后应激综合症等
一、广泛性焦虑障碍诊断标准(DSM-IV)
至少6个月对许多事件或活动(如工作或学习)过分焦虑和担心(忧虑性期待)。感到对担心难以控制,焦虑和担心伴以下至少3项。
儿童只要求一项症状。
1、坐立不安或感到紧张或兴奋
2、容易疲倦
3、注意难以集中或头脑空空
4、易激惹
5、肌肉紧张
6、睡眠问题(难以入睡或易醒,或不能得到安稳而满意的睡眠)
焦虑和担心症状有多方面如:
1、焦虑或担心惊恐发作(如在惊恐障碍时)
2、在公众面前难堪(如在社交恐怖症时)
3、被污染(如在强迫障碍时)
4、离开家庭或亲人(如在离别性焦虑障碍时)
5、体重改变(如在神经性厌食时)
6、有多种躯体不适(如在躯体化障碍时)
7、患严重疾病(如在疑病症时)
焦虑、担心以致躯体症状引起苦恼或者社交、职业或其他重要功能的损害。
障碍不是由于原因(例如药、甲状腺功能亢进等所致。
二、临床表现
1、精神性焦虑
经常或持续的,无明确对象或固定内容的紧张不安,或对现实生活中的某些问题,过分担心或烦恼为特征。
这种紧张不安、担心或烦恼,与现实很不相称,让患者感到难以忍受,但又无法摆脱。常伴有睡眠障碍和情绪控制障碍。
2、躯体焦虑
自主神经功能亢进:口干、咽部不适、心慌、出汗、尿频、尿急、耳鸣、视物模糊、头晕等。
运动性不安:烦躁不安、肌肉震颤、发抖、坐立不安、无目的活动增多、激惹、行为控制力差、表情紧张、动作不自然、皮肤苍白多汗、小动作多、不能静坐、口吃、紧张性肌肉疼痛。
三、焦虑的发生机理
1、神经调节环路介质代谢障碍;
2、遗传和环境的共同作用;
遗传因素决定了个体的焦虑相关人格特质环境因素诱发,逐渐出现脑内神经生化方面改变,表现出精神性焦虑;运动性焦虑和躯体症状。
3、其他神经递质异常
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