小孩过敏性鼻炎是指孩子对皮毛、地毯潮湿后长的螨虫、冷空气、尘土、食物(鸡蛋、鱼虾)、细菌感染(比如细菌上的菌体、毒素等产生的反应),或季节性过敏(花粉多的季节等)而产生的症状,其中鼻子最容易产生过敏,从而引起过敏性鼻炎。
因为空气的污染比较严重,小孩得季节性的过敏性鼻炎比较多;
如果小孩是一年四季都得,就属于常年性的过敏性鼻炎。
原因
生活中接触过敏源:过敏性鼻炎季节性发作的诱因还在于环境中的过敏原的刺激,花粉、室内尘土、真菌、动物皮屑羽毛、屋尘螨等都是过敏性鼻炎的过敏原;以及牛奶、鱼、虾、牛、羊肉等食物后,容易诱发过敏性鼻炎。
患有哮喘病:有哮喘或过敏性鼻炎家族史的小儿,发生过敏性鼻炎的风险较普通人群高出2-6倍,发生哮喘的风险高出3-4倍。
多数患儿先是出现鼻炎,而后发生哮喘;少部分患儿先是有哮喘,然后出现鼻炎;或是二者同时发生。可见过敏性鼻炎和哮喘的发病具有明显的相关性。
家族遗传:有过敏性家族遗传病史的宝宝比正常宝宝的病发率要高出很多,很容易引发过敏性鼻炎。
这种遗传并不是遗传的过敏性鼻炎,而是遗传的过敏性体质。
症状
成人过敏性鼻炎具有典型鼻痒、流涕、打喷嚏等症状和体征,易于诊断,而小孩过敏性鼻炎病例的症状和体征有很大的变异,多不典型。
常见的小儿过敏性鼻炎的症状包括:鼻痒(小孩经常揉鼻子)、交替性鼻塞(经口呼吸造成咽干、咽痛)、打喷嚏(通常是突然和剧烈的)、流鼻涕(多为清水涕,感染时为脓涕;)、鼻腔不通气(嗅觉下降或者消失)、头昏、头痛、耳闷、眼睛发红发痒及流泪(眼眶下黑眼圈是经常揉眼所致)。
小孩过敏性鼻炎反复发作,易产生以下并发症:
①支气管哮喘:是过敏性鼻炎最常见的并发症,二者常常互为影响。
变应性鼻炎与支气管哮喘两者常同时存在,前者早于后者是哮喘的危险因素。故常提出“一个呼吸道,一种疾病”的概念。
②变应性鼻窦炎:窦口粘膜水肿,导致鼻塞引流不通畅,且窦腔内渐生负压,此时患者多有头痛,如伴有感染,可有变应性鼻窦炎产生。
③分泌性中耳炎:咽喉受累进而发生水肿,使咽口狭窄、阻塞,造成鼓室负压,中耳渗出性液体产生。
④过敏性咽喉炎:患者也可出现咽喉发痒、咳嗽、或有轻度声嘶,严重者可出现会厌、声带粘膜水肿导致呼吸困难。
⑤鼻息肉:反复鼻腔粘膜水肿致鼻息肉形成,阻塞鼻腔引起通气障碍,需手术切除方可治愈。
⑥鼻出血:鼻痒导致人为过多捏揉,使得鼻粘膜损伤出血。
⑦嗅觉障碍:鼻粘膜水肿或鼻腔感染伤及嗅神经。
⑧失眠:长期鼻塞,使得人更加不容易入睡,导致睡眠不良引起精神不济,注意力不集中。
⑨憋气窒息:鼻腔经常性大量液体堵塞,当人入睡的时候,口部习惯性闭合,会引起憋气,严重可导致窒息。
避免接触变应原
①室内的尘螨数量最好<20/m2只 ;
维持居住空间相对湿度至60%以下,但过低(如低于30%~40%)会造成不适;清扫地毯 ;清洗床上用品、窗帘,螨变应原溶于水,水洗纺织品可清除其中的大部分变应原;使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。
②相应花粉致敏季节,规避致敏原。
③对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。
药物治疗
应考虑以下因素:疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药,疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效,因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。
延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点,高浓度药物可直接作用于鼻部,避免或减少了全身副作用。
但对于伴有其他过敏性疾病患者,药物需要作用不同靶器官,鼻内给药不是最佳选择,推荐全身药物治疗。
1.抗组胺药: 口服或鼻用第2代或新型 H1抗组胺药, 可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。
适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎, 与鼻用糖皮质激素联合治疗中 - 重度变应性鼻炎。
2.糖皮质激素:鼻用糖皮质激素,可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。
对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者,可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。
3.抗白三烯药:对变应性鼻炎和哮喘有效。
4.色酮类药: 对缓解鼻部症状有一定效果, 滴眼液对缓解眼部症状有效。
5.鼻内减充血剂: 对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用, 疗程应控制在 7天以内。
6.鼻内抗胆碱能药物: 可有效抑制流涕。
7.中药: 部分中药对缓解症状有效。
儿童和老年人的治疗原则与成人相同, 但应特别注意避免药物的不良反应。
8.妊娠期患者应慎用各种药物。
免疫治疗
免疫治疗(脱敏治疗)是世界卫生组织推荐的、可能改变疾病进程的疗法。免疫治疗诱导了临床和免疫耐受,具有长期效果,可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于 2年。应采用标准化变应原疫苗。适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。禁忌证
①哮喘发作期;
②患者正使用β受体阻断剂;
③合并其他免疫性疾病;
④妊娠期妇女;
⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性。
外科治疗
适应证:
①经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善,有明显体征, 影响生活质量;
②鼻腔有明显的解剖学变异,伴有功能障碍;
③合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉, 药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。
1、对已经发生其他过敏性疾病的患儿积极进行治疗,如过敏性皮炎,以防发生过敏性鼻炎。
2、积极防治急性呼吸道疾病,以免诱发过敏性鼻炎发作。
3、消除室内尘螨、每周用热水洗涤床上用品,并用热烘干器烘干或晒在阳光下使其干燥。
4、床上用品最好使用防螨材料制品,每天起床叠被子。
5、少用填充或毛绒玩具、地毯和挂毯,室内尽量少放家具。
6、保持室内干燥通风,注意减少室内植物。
7、不养宠物,已有的宠物一定要安置在屋外或卧室以外,经常给宠物洗澡。
8、家里要定期进行彻底清扫,消除蟑螂。
9、不在室内吸烟,避免带孩子到吸烟的公共场所,定期注射流感疫苗。
10、花粉多的季节少带患儿出门,尤其是有风的时候,要特别减少甚至避免户外活动。
11、敏感季节居室里最好不要使用空调,注意关窗,减少开窗的次数,尽量使用空气过滤器。
12、外出最好戴口罩,归来之后要洗澡,洗去落在头上和衣服上的花粉。
13、洗过的衣服最好用烘干机烘干。
想必大家对于小孩过敏性鼻炎有了一个比较全面的了解了吧,小孩的鼻腔因为比较脆弱,所以容易发生过敏,家长需要做好防范措施才能有效的避免小孩出现过敏性鼻炎的情况,不是么。
标签:鼻炎,过敏性,小孩