心肌梗死的前兆为持续剧烈性胸痛、胸闷的症状。经休息和含服硝酸甘油不缓解，持续时间常常大于30分钟，可伴有烦躁不安，或濒死感。有时疼痛感可以放射到左肩部、左上肢、颜面部、颈部及后背部。一般高龄和有糖尿病的患者，常常疼痛不典型，有部分患者仅仅表现为胸闷、气短、不能平卧等症状。临床中也有少数患者表现为休克或急性心力衰竭的症状。另外也有一部分患者出现位于上腹部疼痛，容易发生误诊为急腹症。临床中如果心肌梗死面积大，心功能差，一部分患者还会出现神志障碍。一般下壁急性心肌梗死会出现心率减慢、持续的低血压状态甚至房室传导阻滞等情况。
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