落枕

落枕是由于睡眠时枕头高低不适，姿势不良，或颈肩部感受风寒，引起颈肩部软组织痉挛疼痛，活动受限的病证。

一、诊断依据

1、多因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。

2、急性发病，睡眠后一侧颈部出现疼痛、酸胀，可向上肢或背部放射，活动不利，活动时患侧疼痛加剧，严重者头部歪向患侧。

3、患侧常有颈肌痉挛，颈肩部肌肉，如胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等处压痛，可触及肿块和条索状的改变。

4、X线摄片检查排除骨折脱位等其他病变。对于疼痛剧烈、进行性加重、反复发作或怀疑有外伤史的落枕患者，X线摄片应列为常规检查。

二、证候分类

1、瘀滞：颈项疼痛，活动不利，活动时患侧疼痛剧，头部歪向患侧，局部有明显压痛点，有时可见筋结。舌紫暗，脉弦紧。

2、风寒：颈项背部疼痛，拘紧麻木。可兼有淅淅恶风，微发热，头痛等表证。舌淡舌苔薄白，脉紧。

三、治疗方案

1、瘀滞证：祛瘀通络，以滚法、按揉法操作于颈肩背部，重点操作于痉挛的软组织处；颈部施以缓和的摇法及拔伸法。

2、风寒证：温经祛寒，以滚法、按揉法操作于颈肩背部，加用擦法。

3、其他疗法：

a、针灸：可选用相关俞穴，如悬钟（或落枕穴）、阿是穴、后溪等。

b、中药：可用活血、通络、止痛的内服药或外用药。

4、并发症处理伴有颈椎小关节错位者可合理采用调整手法整复之，或予以颈椎牵引。

四、注意事项

1、枕头高低要适中，注意保暖和睡眠的姿势。

2、反复落枕应考虑有颈椎骨关节炎的可能。

五、疗效评定

1、治愈：颈项部疼痛、酸胀消失，压痛点消失，颈部功能活动恢复正常。

2、好转：颈项部疼痛减轻，颈部活动改善。

3、未愈：症状无改善。

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