一、脑死亡是什么意思
二、脑死亡能活过来吗
三、脑死亡的病因
1、脑死亡是什么意思
临床上所指的脑死亡,是指包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态。
脑死亡有别于“植物人”,“植物人”脑干功能存在,昏迷只是由于大脑皮层受到严重损害或处于突然抑制状态,病人可以有自主呼吸、心跳和脑干反应,而脑死亡则无自主呼吸,是永久、不可逆性的。
医生若要宣布病人脑死亡,必须要有引起大脑损伤的结构性或代谢性病因的证据,而且要排除排除一切可逆性昏迷的原因,如急性中毒(一氧化碳中毒、镇静安眠药、麻醉药、精神药物、肌肉松弛剂等)、低温(肛温32℃)、严重电解质及酸碱平衡紊乱、代谢及内分泌障碍(如肝性脑病、尿毒症脑病、非酮性高血糖脑病)及休克等。
2、脑死亡的分类
脑死亡分为原发性脑死亡和继发性脑死亡,原发性脑死亡是由原发性脑疾病或损伤引起;
继发性脑死亡是由心、肺等脑外器官的原发性疾病或损伤致脑缺氧或代谢障碍所致。
3、脑死亡的诊断标准
脑死亡是包括脑干在内的全脑技能丧失的不可逆转的状态。
先决条件包括:昏迷原因明确,排除各种原因的可逆性昏迷。
诊断标准:深昏迷,脑干反射全部消失,无自主呼吸。
以上必须全部具备。
确认试验,脑电图平直,经颅脑多普勒超声呈脑死亡图形,体感诱发电位p十四以上波形消失。此三项中必须有一项阳性。
脑死亡观察时间:首次确诊后,观察12小时无变化,方可确认为脑死亡。
儿童脑死亡的诊断标准
儿童脑死亡诊断更应慎重,可参考以下几条:
昏迷和呼吸停止同时存在。
脑干反射全部消失,瞳孔散大固定,眼球固定,呼吸活动完全停止。
以上检查结果恒定无变化。
脑死亡后,不会再活过来,但这个“脑死亡”的诊断应该是绝对正确的。
如果诊断是错误的,人有可能活过来。
宣布脑死亡有着严格的程序,要进行多方面的检验,宣布以后,要等待12小时进行确认。注意,那些检验每一项都是必不可少的。
被宣布死亡的人活过来的有,那并不是奇迹,那是医生的误诊。
在人脑死亡后,心脏中的电位可以保持器官短时间活动,事实上心脏还可以在体外跳动。但是没有呼吸机保持血液和氧气流动,心脏会在短时间内停止跳动。
有呼吸机存在时,一些生物过程包括肾和胃可以维持工作一个星期。
脑死亡后身体将不再分泌重要的激素维持一些生理功能,包括胃、肾脏和免疫功能,他们运作将不会超过一个星期。比如甲状腺激素能调节身体的新陈代谢,抗利尿激素能保持肾脏的水分。
全脑功能不可逆性的永久性停止,称为脑死亡。
包括:
1、大脑功能的停止:除运动、感觉之外,思考、感情等精神活动功能,即意识也都永久性丧失。
脑电波消失。如果脑干功能尚存,有自发呼吸,则不能称为脑死亡,只能说是处于“植物状态”。
2、脑干功能停止:脑干有网状结构、脑神经核、延髓血管运动中枢、呼吸中枢等重要结构。
因此,医学教育|网搜集脑干功能丧失意味着上述结构功能停止。
网状结构功能丧失导致昏迷,脑神经功能丧失则引起对光反射、角膜反身、眼球反射、前庭反射、咽反射、咳嗽反射的消失;延髓功能停止,则自发呼吸停止,血压急剧下降。
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