白喉的症状
白喉可分为四种类型。白喉发病率由高到低依次为咽白喉、喉白喉、鼻白喉以及其他部位的白喉。
大多数成人和青少年是患有咽白喉,其他类型的白喉在幼儿中较为常见。
1.咽白喉
(1)轻型:全身症状较为轻微,扁桃体稍有肿胀,伴有点状或小片状假膜,几天后症状可自动消失。
(2)一般型:逐渐起病,伴有乏力、食欲不振、恶心、头痛、轻中度发热和咽喉痛等症状。
扁桃体中度发炎,其上可见乳白色或灰白色的大片假膜,但范围仍不超出扁桃体。假膜一开始很薄,很难剥离;如果用力擦拭,可引起少量出血,在24小时内又可形成新的假膜。
(3)严重型:扁桃体充血明显,假膜在12至24小时内大面积扩散。除扁桃体外,还累及腭弓、悬雍垂、咽后壁和鼻咽部,甚至累及口腔粘膜。
口腔有异味,颈部淋巴结肿大,如“牛颈”一般。
全身中毒严重者,可出现高烧、气短、面色苍白、呕吐、血压下降、心律失常和其他严重症状。
2.喉白喉
大多数是由咽白喉扩散到喉部引起的,也可能是原发性的,这在1~5岁的儿童中很常见。
发病缓慢,伴有发热、,咳嗽呈“空空”声,声嘶甚至失语。
同时,由于有假膜、水肿和痉挛,还可引起呼吸道阻塞的症状,吸气时可有蝉鸣音,严重者吸气时可见“三凹征”。
3.鼻白喉
鼻白喉极为罕见,是指前鼻白喉。鼻白喉可能单独或与咽白喉、喉白喉同时存在,这在婴幼儿中更为常见。
其病变范围小,症状轻,主要表现为血性鼻涕,随着病情的发展,可变成厚脓性鼻涕,有时伴有单侧鼻出血。鼻孔周围皮肤呈红色、糜烂、粗糙,前庭或鼻中隔可见白色假膜。
4.其他部位白喉
(1)皮肤或伤口白喉较罕见,由皮肤或粘膜直接或间接感染引起。虽然这类疾病症状并不严重,但易传播。
(2)其他,白喉偶发于外阴、食道、结膜等部位,局部有炎症和假膜,常伴有继发感染,但全身症状轻微。
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