房颤是一种多见的心律失常,是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是严重的心房电活动紊乱。心室率的紊乱、心功能受损和心房附壁血栓是形成房颤患者的主要病理生理特点,经过心电图可以诊断。对于房颤的治疗,要积极找寻原发疾病和诱发因素,做出相应的处理。
1、首先要抗凝治疗,对避免脑栓塞形成最为重要,常用的有华法林或者新型的抗凝药物,利伐沙班、达比加群,房颤如果不超过24小时呃,可以不需要抗凝。
2、转复并维持窦性心律或,可用药物转复、电转复和导管消融的治疗,但在转复之前要充分的抗凝,一般用前三后四的方法。导管射频消融治疗阵发性房颤,其成功率可以达到90%以上,还可用外科的迷宫手术等。
3、控制心室率,包括B阻剂、非二氢吡啶CCB类及洋地黄类药物,对缓慢型房颤者,尤其是RR间期大于5秒或症状显著者,可考虑植入起搏器治疗。
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