肉瘤样癌需要做哪些化验检查

〖相关诊断程序〗

由于标本和组织学异质性，所有肉瘤样癌的诊断实际上都需要手术标本。

根据细胞学或小型活检标本，很少有人怀疑多形性、梭形细胞或巨细胞癌的诊断，当然更不可能做出明确的诊断。

【大体检】

周围肿瘤通常大于5cm，边界清晰，呈灰黄色或棕色奶油状，切面呈砾石状，粘液状和(或)出血伴有明显坏死。

无蒂或无蒂支气管肿瘤较小，通常渗入肺实质。

周围肺母细胞瘤明显大于大多数N肉瘤样癌LC，平均直径为10cm。

鉴别诊断

肉瘤样癌必须不同于双向化学胸腺瘤。后者边界清晰，梭形细胞被轻微染色，但散落的鳞状上皮岛有时可以表现为细胞核多形性。梭形细胞癌和肉瘤样癌的鉴别点包括：纤维血管间隔、颗粒状样胞浆、核多形性不明显和-传统癌症成分在某些病变中很常见；诊断可以通过免疫组化染色进一步确认神经内分泌标记阳性。肉瘤样癌的双向分化类型可能会增加与滑膜肉瘤和间皮瘤的识别和诊断难度。滑膜肉瘤的梭形细胞成分相对均匀，上皮成分中有腺样分化。可以通过诊断进行t(X；18)(P11．2；q11．2)或SYT-SSXl或SYI-SSX2.确定融合基因的检测。

胸膜或心包发生间皮瘤，乳头可见于上皮性成分-腺样结构表示间皮相关标记(如calretinin)，超微结构显示间皮分化(如浓密微绒毛)。

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