一、口腔念珠菌感染是什么原因
二、口腔念珠菌感染如何预防
三、口腔念珠菌感染如何治疗
1、宿主的防御功能
人类血清中含有一种抗真菌的成分(血清因子)能抑制白色念珠菌生长,在新生婴儿(1～3个月)体内就存在,但较母体为低,6～12个月时可达到成人水平,故半岁前特别是未满月的婴儿,最易罹患口腔粘膜念珠菌病。
此外人体内的中性粒细胞单核细胞和嗜酸性粒细胞也有消化及杀灭白色念珠菌的功能。
2、药物及其它因素
皮质类固醇激素(SH)的滥用常引起念珠菌感染,SH能减弱网织内皮系统的功能,减轻炎症反应,减少抗体形成;另一方面SH又能增加真菌活动能力,增强真菌的毒性,免疫抑制剂和抗代谢药物都有上述性能因而造成了真菌繁殖扩散的条件。
广谱抗生素可造成菌群失调(如口服四环素20天以上可有2%～3%的患者发生菌群失调),破坏人体消化道内细菌和真菌的平衡状态,能抑制有抗真菌作用的某些革兰氏阴性菌和能合成维生素B族的细菌的生长,维生素B族的缺乏也可导致细胞氧化作用的辅酶,受抑使组织抵抗力降低因而有利于真菌生长。
3、全身性疾病先天性免疫功能低下
(如胸腺萎缩)接受较大量X线照射无γ-球蛋白血症以及影响免疫功能的网状内皮系统疾病,如淋巴瘤何杰金病白血病等,都容易并发念珠菌病,血清铁代谢异常被认为是念珠菌病病因之一,这可能是缺铁而引起机体酶系统异常,(铁是细胞氧化还原过程的有关酶如过氧化酶细胞色素的组成部分)而造成免疫功能的缺陷。
内分泌功能低下,如甲状腺功能低下,爱狄森病脑,下垂体功能低下者均易患念珠菌病。
糖尿病病人皮肤表面的pH值低下,含糖量较高,利于白色念珠菌的生长和侵袭,亦有人认为由于糖尿病病人表皮角化层的脂肪酸含量较低,抑制真菌的能力减弱所致。
4、其它因素
环境因素和工作条件均与白色念珠菌发病有关,如在高温潮湿的条件下工作,易于发生皮肤念珠菌病。
1、避免产房交叉感染,分娩时应注意会阴、产道、接生人员双手及所有接生用具的消毒。
2、经常用温开水拭洗婴儿口腔,哺乳用具煮沸消毒,并应保持干燥,产妇乳头在哺乳前,最好用1/5000盐酸洗必泰溶液清洗,再用冷开水拭净。
3、儿童在冬季宜防护口唇干燥开裂,改正舔唇吮舌的不良习惯。
4、长期使用抗生素和免疫抑制剂的病人,或患慢性消耗性疾病的患者,均应警惕白色念珠菌感染的发生,特别要注意容易被忽略的深部(内脏)白色念珠菌并发症的发生。
1、局部药物治疗
2%～4%碳酸氢钠(小苏打)溶液:本药系治疗婴幼儿鹅口疮的常用药物。
用于哺乳前后洗涤口腔,以消除能分解产酸的残留凝乳或糖类,使口腔成为碱性环境,可阻止白色念珠菌的生长和繁殖。
轻症患儿不用其它药物,病变在2～3天内即可消失,但仍需继续用药数日,以预防复发。也可用本药在哺乳前后洗净乳头,以免交叉感染或重复感染。
龙胆紫液在1∶10万的浓度时,仍能抑制念珠菌的生长。口腔粘膜以用 1/2000(0.05%)浓度为宜,每日涂搽3次,以治疗婴幼儿鹅口疮和口角炎。但药物染色后,不宜观察损害的变化。
市售1%龙胆紫醇溶液,因刺激性 大,不宜直接用于婴幼儿口腔粘膜,但可用于皮肤病损。
2、抗真菌药物治疗
制霉菌素属四烯类抗生素,1mg相当于2000U,宜于低温存放。
不易被肠道吸收,故多用于治疗皮肤、粘膜以及消化道的白色念珠菌感染。
咪康唑为人工合成的广谱抗真菌药,局部使用的硝酸咪康唑的国内商品名达克宁。
除抗真菌外,本药尚具有抗革兰氏阳性细菌的作用。
散剂可用于口腔粘膜,霜剂适用于舌炎及口角炎,疗程一般为10日。
3、综合性治疗
对粘膜明显充血水肿、舌质红、口臭、尿黄、便秘等心火上炎或胃热夹湿见证者,可服用“口炎冲剂”。
除用抗真菌药物外,对身体衰弱,有免疫缺陷病或与之有关的全身疾病及慢性念珠菌感染的患者,常需辅以增强机体免疫力的综合治疗措施,如注射转移因子、胸腺素、脂多糖等,补充铁剂、维生素A;以及多次少量输血等。
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