腓骨小头突出和多种原因相关,例如,非病理性因素包括先天性发育肥大、局部皮下脂肪过少等,病理性因素包括腓骨骨折、膝内翻、骨质增生、骨囊肿等,患者可根据病因采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等,具体如下:
一、非病理性因素
1、先天性发育肥大
腓骨位于人体小腿外侧,上端膨大处称为腓骨小头。正常情况下,由于腓骨小头和胫骨外侧髁下部存在部分重叠的情况,所以腓骨小头上端会略微凸起,如果先天发育肥大,突出可能会较为明显。若不伴有疼痛,属于正常现象,无需给予特殊治疗。平时可以适当做直腿抬高训练、空中蹬自行车锻炼等保护腓骨,有助于防止腓骨小头周围肌肉萎缩。
2、局部皮下脂肪过少
腓骨小头突出也可以见于体型偏瘦的人群,主要是腓骨小头处皮下脂肪过少,骨骼显露较为明显。日常生活中加强膳食营养,适当多补充蛋白质、脂肪、碳水化合物、热量,避免挑食、偏食,以满足生长发育的需要,使多余的能量转化成脂肪储存于皮下,可以帮助改善腓骨小头突出的形态。
二、病理性因素
1、腓骨骨折
腓骨表浅,属于负重骨骼,容易受到直接暴力损伤、间接暴力损伤而发生骨折,常表现为局部疼痛明显、肿胀、突出、畸形、活动异常等。
骨折后,通常需要对患肢做手法复位、制动处理,使用支具或者石膏进行外固定,饮食上可以多吃豆制品、新鲜蔬菜、动物瘦肉、骨头汤,促进骨痂生长。疼痛明显时,可以在医生指导下选用布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸等非甾体类药物进行消炎止痛治疗。腓骨属于长骨,若骨折错位明显、手法复位和外固定不佳,则需要采取切开复位、交锁髓内钉固定术或接骨板固定术等治疗,以固定牢固,促进骨折恢复。
2、膝内翻
膝内翻指自然站立或将两腿伸直时,两脚踝能够相碰,但两膝盖不能靠拢在一起,正常情况下压力平均分布在膝关节面上,而膝内翻则会导致身体重量过多地集中在膝关节内侧关节面上,引起畸形状态,表现为腓骨小头向外突出,伴疼痛感,严重时还会影响正常行走。
缺钙和维生素D是导致膝内翻的主要原因,治疗上可以通过食疗补钙,通过增加日照时间促进维生素D生成。膝内翻明显时,需要使用支具矫正,遵医嘱合理补充钙剂、维生素D,有助于纠正膝内翻。但骨性畸形严重的患者,需要考虑做截骨术+内固定矫形,以此恢复正常的肢体外观。
3、骨质增生
骨质增生属于退行性变,可发生在身体各个部位,比如膝关节出现骨质增生时,常会导致膝关节肿大,甚至畸形,使腓骨小头出现肿大、突出现象,严重时还会变形、疼痛,影响正常肢体活动。
骨质增生患者应注意休息,多补充高钙、高优质蛋白类食物。膝关节骨质增生者可考虑借助拐杖行走,减轻关节负担,在医生指导下合理使用布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布等非甾体类药物或者通过按摩、牵引等疗法来缓解疼痛。肿大、畸形明显者,需要进一步做截骨术或人工关节置换术,以改善关节功能。
腓骨小头突出和病理性因素相关时,建议患者及时前往医院就诊骨科,完善血液检查、关节液检查、X线检查、核磁共振成像检查、关节镜检查等,明确具体病因,进行针对性治疗。
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